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Objetivo: Las guías recomiendan la realización de accesos vasculares autógenos frente a protésicos o catéteres, si bien su efectividad desde una perspectiva centrada en el paciente es poco conocida. Analizamos la efectividad de una política continuada de acceso vascular autógeno (PCAVA) en pacientes incidentes en hemodiálisis. Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional, con inclusión de 130 pacientes (edad media 62,3 a˜nos; 67% hombres; 52,3% con catéter como acceso vascular inicial) incidentes en hemodiálisis entre 2006 y 2009 en nuestro centro y en quienes se aplicó una PCAVA. Análisis estadístico por intención de tratamiento (regresión de Cox). Resultados: En 118 pacientes (90,8%), el primer acceso útil (PAU) fue autógeno y en 12 (9,3%), protésico. En 41 pacientes (31,5%), fue preciso más de un procedimiento para alcanzar un PAU. La probabilidad de dializarse a través de un PAU autógeno fue del 63,1 y 43,2% a 1 y 5 a˜nos, respectivamente. Durante el seguimiento (tiempo medio = 28,8 meses), 75 pacientes (57,7%) precisaron reparaciones o nuevos accesos, extendiendo la efectividad de la PCAVA al 86,5 y al 68,8%, a 1 y 5 a˜nos. La efectividad de la PCAVA disminuyó si el paciente requirió catéter inicial (HR: 3,2; p = 0,014), si hubo mayor filtrado glomerular inicial (HR: 1,1; p = 0,023), con antecedentes de accesos fallidos previos al PAU (HR: 3.9; p = 0,001) y en mujeres (HR: 2; p = 0,077). Conclusiones: La efectividad a largo plazo de una PCAVA es elevada. Sin embargo, el porcentaje de pacientes que requieren diversos procedimientos para alcanzar un PAU y la necesidad de reintervenciones manifiestan la necesidad de optimizar la evaluación preoperatoria y el seguimiento posterior.
Palabras Clave: Acceso vascular. Autógeno. Fístula. Seguimiento. Hemodiálisis. Centrado en el paciente.
Javier Fernández Lorenzo , Eduardo Fraga Muñoz , Daniel Cabreira Santos , José Manuel Encisa de Sá
EDUARDO MATEOS TORRES , Meritxell Mellado Joan , Laura Calsina Juscafresa , Carlos Ruiz Carmona , Albert Clarà Velasco
Clara María Castro Ávila , Javier Río Gómez , Fernando García-Boyano , Tamara de Francisco Torres , Marta Herrero Gutiérrez , José Manuel Ligero Ramos
Francisco S. Lozano Sánchez , Ignacio Cruz González
Alejandra Bartolomé Sánchez , Abel Vélez Lomana , Jorge Coghi Granados , José Miguel Fustero Aznar , José Manuel Buisán Bardaji
Julio César Muñoz Córdova , Fernando Pérez Guerrero , Vicente Alejandro Huilca Sigüenza , Víctor Hugo Viteri Pérez , Reina Magdalena Huilca Sigüenza
Francisco S. Lozano Sánchez , Begoña García Cenador
Santiago G. González Duarte , Anna Alcántara , Alejandro Russo , Fernando de Sosa , Alejandro Esperón Percovich
Javier Fernández Lorenzo , Irene María López Arquillo , Jorge Vidal Rey , José Manuel Encisa de Sá
Gabriela Aguiar , Marcelo Diamant
Amaia Ormaechevarria Iturrizaga , Juan Carlos Fernández Fernández , Melina Vega de Ceniga , June Blanco Larizgoitia , Luis Estallo Laliena
Diego Ardiles López , Rocío Castro Venegas , Manuel Santander Hess , Sergio Collao Zlosilo
María Soledad Manzano Grossi , Inés Aragoncillo Sauco , Azucena Ayala Strub , Elena Martín Morales , Marian Goicoechea Diezhandino , José Manuel Ligero Ramos
Jennifer Mondragón Zamora , Nieves Aleicel Concepción Rodríguez , Teresa Hernández Ruiz , Juan David Zafra Angulo , Israel Leblic Ramirez , Álvaro Fernández Heredero
Begoña Gonzalo
Laura Pastor Alconchel , Young Woon Ki , Laura Escolano González , Beatriz García Nieto , Noemí Hidalgo Iranzo , Ana Cristina Marzo Álvarez
Álvaro Valtorta , Celeste Bullone , Rodrigo Prado , Diego Pinto
Mónica Sanz del Pozo , Young Woon Ki , Cristina Redondo-Redondo , Walter Orlandi-Oliveira , Ángel Borque-Fernando , Pedro Gil-Martínez , María-Jesús Gil-Sanz
Francisco S. Lozano Sánchez
Javier Hernán Rodríguez Asensio , María Rosario Rey , Gastón Spósito , Lorena Rocío Maciel , Dora Agüero
Javier Rodríguez-Padilla , Lourdes del Río Solá , Guillermo Moñúx Ducajú , Isabel de la Torre Díez
Juan David Zafra Angulo , Nieves Aleicel Concepción Rodríguez , Jennifer Mondragón Zamora , Teresa Hernández Ruiz , Verónica Carolina Morillo Jiménez , Álvaro Fernández Heredero
Carolina Estefanía Herrera Lema
Paula Moro Oliver , Estrella Blanco Cañibano , Beatriz García Fresnillo , Pilar Caridad Morata Barrado , Mercedes Guerra Requena
Esta "Guía básica para el estudio de la patología...