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Revista Angiología H0300
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Originales

Efectividad a largo plazo de una política continuada de acceso vascular autógeno para hemodiálisis desde una perspectiva centrada en el paciente


Publicado: 2021-05-17

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Objetivo: Las guías recomiendan la realización de accesos vasculares autógenos frente a protésicos o catéteres, si bien su efectividad desde una perspectiva centrada en el paciente es poco conocida. Analizamos la efectividad de una política continuada de acceso vascular autógeno (PCAVA) en pacientes incidentes en hemodiálisis. Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional, con inclusión de 130 pacientes (edad media 62,3 a˜nos; 67% hombres; 52,3% con catéter como acceso vascular inicial) incidentes en hemodiálisis entre 2006 y 2009 en nuestro centro y en quienes se aplicó una PCAVA. Análisis estadístico por intención de tratamiento (regresión de Cox). Resultados: En 118 pacientes (90,8%), el primer acceso útil (PAU) fue autógeno y en 12 (9,3%), protésico. En 41 pacientes (31,5%), fue preciso más de un procedimiento para alcanzar un PAU. La probabilidad de dializarse a través de un PAU autógeno fue del 63,1 y 43,2% a 1 y 5 a˜nos, respectivamente. Durante el seguimiento (tiempo medio = 28,8 meses), 75 pacientes (57,7%) precisaron reparaciones o nuevos accesos, extendiendo la efectividad de la PCAVA al 86,5 y al 68,8%, a 1 y 5 a˜nos. La efectividad de la PCAVA disminuyó si el paciente requirió catéter inicial (HR: 3,2; p = 0,014), si hubo mayor filtrado glomerular inicial (HR: 1,1; p = 0,023), con antecedentes de accesos fallidos previos al PAU (HR: 3.9; p = 0,001) y en mujeres (HR: 2; p = 0,077). Conclusiones: La efectividad a largo plazo de una PCAVA es elevada. Sin embargo, el porcentaje de pacientes que requieren diversos procedimientos para alcanzar un PAU y la necesidad de reintervenciones manifiestan la necesidad de optimizar la evaluación preoperatoria y el seguimiento posterior.

Palabras Clave: Acceso vascular. Autógeno. Fístula. Seguimiento. Hemodiálisis. Centrado en el paciente.



Imagen Clínica del Mes: Pseudoaneurisma gigante en fístula arteriovenosa húmero-cefálica

Javier Fernández Lorenzo , Eduardo Fraga Muñoz , Daniel Cabreira Santos , José Manuel Encisa de Sá

Originales: Angioplastia guiada mediante eco Doppler en el tratamiento de las estenosis de fístula arteriovenosa para hemodiálisis

EDUARDO MATEOS TORRES , Meritxell Mellado Joan , Laura Calsina Juscafresa , Carlos Ruiz Carmona , Albert Clarà Velasco

Casos Clínicos: Fístula ilioureteral por stent ureteral en paciente con reconstrucción del tracto urinario tipo bricker

Clara María Castro Ávila , Javier Río Gómez , Fernando García-Boyano , Tamara de Francisco Torres , Marta Herrero Gutiérrez , José Manuel Ligero Ramos

Notas Técnicas: Acceso transcava a la aorta abdominal

Francisco S. Lozano Sánchez , Ignacio Cruz González

Casos Clínicos: Absceso glúteo como manifestación inicial de infección protésica aórtica

Alejandra Bartolomé Sánchez , Abel Vélez Lomana , Jorge Coghi Granados , José Miguel Fustero Aznar , José Manuel Buisán Bardaji

Casos Clínicos: Fístula carótida-yugular debido a trauma vascular con sierra de cadena. Enfoque diagnóstico y quirúrgico

Julio César Muñoz Córdova , Fernando Pérez Guerrero , Vicente Alejandro Huilca Sigüenza , Víctor Hugo Viteri Pérez , Reina Magdalena Huilca Sigüenza

Notas Históricas: El signo de Nicoladoni-Branham

Francisco S. Lozano Sánchez , Begoña García Cenador

Casos Clínicos: Colocación de catéter de hemodiálisis transceldas de stent en paciente con agotamiento de acceso venoso

Santiago G. González Duarte , Anna Alcántara , Alejandro Russo , Fernando de Sosa , Alejandro Esperón Percovich

Casos Clínicos: Fístula tráqueo-innominada. Diagnóstico y tratamiento

Javier Fernández Lorenzo , Irene María López Arquillo , Jorge Vidal Rey , José Manuel Encisa de Sá

Casos Clínicos: Trombosis de la arteria femoral en un neonato pretérmino extremo

Gabriela Aguiar , Marcelo Diamant

Casos Clínicos: Fístula ureteroiliaca como complicación de colocación de catéter JJ

Amaia Ormaechevarria Iturrizaga , Juan Carlos Fernández Fernández , Melina Vega de Ceniga , June Blanco Larizgoitia , Luis Estallo Laliena

Originales: Valor pronóstico de la flujometría intraoperatoria en las fístulas nativas para hemodiálisis

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Cartas al Director: Comentarios bibliográficos. Reparación endovascular de las fístulas aortobronquiales

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Artículos Especiales: Guía de seguimiento no invasivo del tratamiento endovascular del aneurisma de aorta abdominal

Publicado: 2021-05-05 / http://dx.doi.org/

Artículos Especiales: Fístula aortoentérica post-EVAR. Presentación de un caso y revisión de la literatura

Publicado: 2021-05-05 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Resolución endovascular paliativa de fístula arteriovenosa ílio-ilíaca secundaria a aneurisma ilíaco, con endoprótesis Excluder en el segmento venoso

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Imagen Clínica del Mes: Aneurisma de aorta abdominal roto con fístula aortocava

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Originales: Tumores del cuerpo carotídeo. Experiencia en 22 años y protocolo de seguimiento y despistaje familiar

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Originales: Serie de casos. Experiencia de un único centro en el tratamiento de fístulas aortoentéricas

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Originales: Seguimiento de la estenosis carotídea en pacientes asintomáticos: ¿se debe llevar a cabo en todos los pacientes?

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Fístula arteriovenosa poplítea y aneurisma ilíaco gigante secundarios a traumatismo antiguo

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Artículos Especiales: Fístula aortoesofágica secundaria a endoprótesis torácica: a propósito de 3 casos y revisión de la literatura

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Revisiones: Estado actual sobre el diagnóstico y tratamiento de fístulas aortoentéricas

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Álvaro Valtorta , Celeste Bullone , Rodrigo Prado , Diego Pinto

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Mónica Sanz del Pozo , Young Woon Ki , Cristina Redondo-Redondo , Walter Orlandi-Oliveira , Ángel Borque-Fernando , Pedro Gil-Martínez , María-Jesús Gil-Sanz

Revisiones: Cuatro grandes cirujanos vasculares españoles de principios del siglo XX

Francisco S. Lozano Sánchez

Casos Clínicos: Reparación endovascular de fístulas arteriovenosas mediante angioplastia con stent liberador de fármaco

Javier Hernán Rodríguez Asensio , María Rosario Rey , Gastón Spósito , Lorena Rocío Maciel , Dora Agüero

Originales: Ayudando a la toma de decisiones en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de úlceras de etiología vascular mediante el empleo de una aplicación móvil

Javier Rodríguez-Padilla , Lourdes del Río Solá , Guillermo Moñúx Ducajú , Isabel de la Torre Díez

Originales: Complicaciones del acceso vascular femoral en el implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI): revisión en un centro de alto nivel en España

Juan David Zafra Angulo , Nieves Aleicel Concepción Rodríguez , Jennifer Mondragón Zamora , Teresa Hernández Ruiz , Verónica Carolina Morillo Jiménez , Álvaro Fernández Heredero

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