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Serie de casos. Experiencia de un único centro en el tratamiento de fístulas aortoentéricas
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Objetivo: Analizar nuestra experiencia y resultados obtenidos en una patología infrecuente, compleja y grave como la fístula aortoentérica (FAE). Material y métodos: Nueve pacientes (7 hombres y 2 mujeres) con fístula secundaria aortoentérica tratados durante el periodo 2000-2010 se agruparon en función de la estabilidad hemodinámica: 3 hombres estables, 4 hombres y 2 mujeres inestables. La patología aórtica previa y su tratamiento fueron: 4 síndromes de Leriche y 2 aneurismas de aorta y un aneurisma roto tratados con bypass aortobifemoral y dos endovascular aneurysms repair (EVAR). Otros datos recogidos fueron: factores de riesgo cardiovascular, patología y cirugía abdominal previa, la localización de FAE secundaria, periodo de tiempo hasta la FAE, evolución y recidivas. Resultados: Las FAE secundarias aparecieron tras una media de tiempo de 85,8 meses (mediana: 104; rango: 5-204). Cuatro se trataron con bypass extra-anatómico, 3 inestables. Tres pacientes con reparación in situ, 2 inestables. Dos de forma endovascular, uno inestable. Hubo una muerte intra-quirófano, inestable, y durante los primeros 30 días fallecieron otros 4 pacientes, 3 inestables y uno estable. Los 4 pacientes que sobrevivieron sufrieron una recidiva de la FAE tras tres meses de media (intervalo: 2-5); solo dos se trataron, uno con endoprótesis y otro con bypass axilobifemoral. Conclusiones: La FAE secundaria es una complicación grave, rara y compleja, con una alta morbilidad y mortalidad. No existe un tratamiento estándar, aunque es fundamental el tratamiento urgente de la hemorragia, incluyendo la terapia endovascular, con o sin una nueva intervención para el tratamiento definitivo.
Palabras Clave: Fístula aortoduodenal. Fístula aortoentérica. Fístula paraprotésica. Infección protésica. Recidiva de fístula aortoentérica.
Casos Clínicos: Absceso glúteo como manifestación inicial de infección protésica aórtica
Alejandra Bartolomé Sánchez , Abel Vélez Lomana , Jorge Coghi Granados , José Miguel Fustero Aznar , José Manuel Buisán Bardaji
Artículos Especiales: Fístula aortoentérica post-EVAR. Presentación de un caso y revisión de la literatura
Revisiones: Estado actual sobre el diagnóstico y tratamiento de fístulas aortoentéricas
Cartas al Director: Tratamiento endovascular de estenosis en aloinjerto arterial criopreservado implantado por infección protésica
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