Casos Clínicos

Colocación de catéter de hemodiálisis transceldas de stent en paciente con agotamiento de acceso venoso

Santiago G. González Duarte, Anna Alcántara, Alejandro Russo, Fernando de Sosa, Alejandro Esperón Percovich

Introducción: agotamiento vascular es un problema sanitario significativo, sobre todo en pacientes renales que no sean aptos para otro tipo de terapia de sustitución renal. Se describen distintas alternativas para estos pacientes. Caso clínico: mujer de 37 años, con enfermedad renal terminal desde hace más de treinta años por esclerohialinosis focal y segmentaria de variante colapsante y agotamiento del capital venoso central. Acude con infección de Splithcath III®, que se retira para colocar dos catéteres venosos simples de 6Fr a nivel del tronco innominado vía yugular interna izquierda, al fallar en una navegación más central. Presenta una vena yugular, vena subclavia y tronco innominado derechos ocluidos, con oclusión larga en el sitio donde se colocó un stent Palmaz® en contexto de confección de fístula protésica, que cruza completamente la vena cava superior impidiendo el paso desde las venas izquierdas. Se optó por la implantación de un catéter de larga duración a través de las celdas del stent, llevada a cabo con éxito, con síndrome de vena cava superior de resolución posterior como complicación. Discusión: lo más significativo de esta presentación es el implante a través de las celdas de un stent de catéteres de diálisis. Encontramos descrita solo la colocación endoluminal y no esta técnica. Creemos que se trata de una alternativa válida en casos puntuales, como el analizado.

Palabras Clave: Agotamiento de accesos venosos centrales. Catéter de hemodiálisis. Catéteres transcelda de stent.

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