Originales
Cirugía carotídea en pacientes asintomáticos, ¿por qué no?
Introducción: La cirugía carotídea en pacientes asintomáticos sigue siendo un tema controvertido. Su coste-efectividad se ha cuestionado por el número de pacientes que es necesario tratar para prevenir un ictus, especialmente en contraste con la cirugía en pacientes sintomáticos.
Objetivos: Analizar los resultados de una serie de pacientes, en un único centro, sometidos a cirugía por estenosis carotídea asintomática (ECA), así como la estimación de ictus teóricamente prevenidos y la extrapolación a distintos intervalos y tasas de morbimortalidad.
Material y métodos: Dise˜no. Cohorte histórica. Población. Pacientes sucesivos sometidos a endarterectomía por ECA > 70% en los últimos 5 a˜nos. Método. Se revisaron los expedientes clínicos de todos los pacientes sometidos a cirugía por ECA en el periodo 2009-2013. Análisis estadístico. Descriptivo, análisis de supervivencia, estimación de ictus prevenidos en base al número de pacientes que es necesario tratar teóricos.
Resultados: Se identificaron 111 procedimientos en 97 pacientes con una edad media de 67,4 ± 3,4 a˜nos. Factores de riesgo clásicos: tabaquismo (70,4%), hipertensión (80,9%), diabetes (42,6%), dislipidemia (62,6%). Mortalidad (30 días): un caso (0,9%). Morbilidad neurológica (30 días): ningún caso (0%). Durante el seguimiento (2,7 a˜nos, pérdidas: 6,3%) se registraron 6 muertes (5,4%), un ictus ipsilateral (0,9%) y 4 reestenosis (3,6%). El número de ictus teóricamente prevenidos se estimó en 7,3 a los 5 a˜nos.
Conclusión: Con base en los resultados de esta serie y de la estimación de ictus prevenidos, bajo distintos supuestos de morbimortalidad y seguimiento, creemos que la endarterectomía no debe descartarse como tratamiento de elección en pacientes con ECA, siempre y cuando se mantenga un riesgo quirúrgico y una expectativa de vida adecuados.
Palabras Clave: Estenosis. Arteria carótida interna. Asintomático. Endarterectomía.
Artículos Especiales:
Avanzando en la toma de decisiones compartida: estenosis carotídea asintomática
Pilar Caridad Morata Barrado , Bader Al-Raies Bolaños , Estrella Blanco Cañibano , Cristina López Espada , Javier Barreiro Veiguela , Sergi Bellmunt-Montoya , José Gil Sales , Salvador Florit López
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Angioplastia guiada mediante eco Doppler en el tratamiento de las estenosis de fístula arteriovenosa para hemodiálisis
EDUARDO MATEOS TORRES , Meritxell Mellado Joan , Laura Calsina Juscafresa , Carlos Ruiz Carmona , Albert Clarà Velasco
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¿Qué factores infl uyen en la predisposición terapéutica ante tratamientos de efi cacia demostrada pero discreta? El caso de la revascularización en la estenosis carotídea grave asintomática
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Comentarios bibliográficos. Restenosis después de la angioplastia-stent de la arteria renal: incidencia y factores de riesgo
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Cartas al Director:
Estenosis de vena cava inferior tratada con stent
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Cuándo realizar la endarterectomía carotídea en pacientes sintomáticos
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Imagen Clínica del Mes:
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Solución del caso 4. Aneurisma sacular postestenosis del istmo aórtico en un adulto
Cartas al Director:
Aneurisma de arteria carótida interna
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Evolución natural de la reestenosis tras endarterectomía carotídea
Artículos Especiales:
Pasado, presente y futuro de la angioplastia y stent carotídeo
Cartas al Director:
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Notas Técnicas:
Angioplastia con balón liberador de fármaco para el tratamiento de restenosis de bypass infrainguinales
Originales:
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La osteopontina como biomarcador de riesgo neurológico en la enfermedad carotídea
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Stent micromallado para el tratamiento del aneurisma cervical sintomático de la arteria carótida interna
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