Acceso gestor editorial


Revista Angiología 00052 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00052
Resumen| PDF

Artículos Especiales

Avanzando en la toma de decisiones compartida: estenosis carotídea asintomática


Pilar Caridad Morata Barrado, Bader Al-Raies Bolaños, Estrella Blanco Cañibano, Cristina López Espada, Javier Barreiro Veiguela, Sergi Bellmunt-Montoya, José Gil Sales, Salvador Florit López

Prepublicado: 2019-07-12
Publicado: 2019-10-02

Logo Descargas   Número de descargas: 12005      Logo Visitas   Número de visitas: 3306      Citas   Citas: 0

Compártelo:


En las últimas décadas ha venido produciéndose un cambio de paradigma en la relación médico-enfermo, que ha pasado de una visión paternalista a una medicina más centrada en el paciente. La toma de decisiones compartidas (TDC) es un proceso que incluye el intercambio de información (personal y médica) entre el paciente y el sanitario respecto a la enfermedad, la deliberación sobre las distintas opciones y, finalmente, la toma de una decisión consensuada. Para facilitar este proceso se han desarrollado distintas herramientas mediante diversos medios y formatos (folletos, texto escrito, vídeos, aplicaciones informáticas…), utilizando en muchas ocasiones ayudas visuales tales como caras sonrientes u otros pictogramas. Desde nuestro grupo de trabajo nos unimos a este proceso evolutivo de la práctica médica y presentamos una herramienta de ayuda visual a la TDC en el caso de pacientes con estenosis carotídea asintomática mayor del 70%. Para su realización nos hemos basado en los cates plots, que ayudan a cuantificar riesgos y beneficios de una intervención de forma estandarizada.

Palabras Clave: Toma de decisiones compartida. Ayudas visuales. Estenosis carotídea.



Katz J. The silent world of doctor and patient. New York: The Free Press. 1984.
Charles C, Gafni A, Whelan T. Decision-making in the physician-patient encounter: revisiting the shared treatment decision-making model. Soc Sci Med 1999;49:651- 61.
DOI: 10.1016/S0277-9536(99)00145-8
Bosch JM. La toma de decisiones conjunta en medicina: una difícil asignatura. Aten Primaria 2012:44:385-6.
DOI: 10.1016/j.aprim.2012.05.010
Ruiz-Azarola A, Perestelo-Pérez L. Participación ciudadana en salud: formación y toma de decisiones compartida. Informe SESPAS 2012. Gac Sanit 2012:26(S):158-61.
DOI: 10.1016/j.gaceta.2011.10.005
O’Connor AM, Stacey D, Entwistle V, et al. Decision aids for people facing health treatment or screening decisions (Cochrane Review) Issue 1. Chichester (UK): John Wiley & Sons. 2004.
Elwyn G, Frosch D, Volandes AE, et al. Investing in deliberation: A Definition and Classification of Decision Support Interventions for People Facing Difficult Health Decisions. Med Decis Making 2010;30:701-11.
DOI: 10.1177/0272989X10386231
Tokunboh I, Vales Montero M, Zopelaro Almeida MF, et al. Visual Aids for Patient, Family, and Physician Decision Making About Endovascular Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke. Stroke 2018;49(1):90-7.
DOI: 10.1161/STROKEAHA.117.018715
Ubbink DT, Koelemay MJW. Shared Decision Making in Vascular Surgery. Why Would You? Eur J Vasc Endovasc Surg 2018;56:750.
Santema TBK, Stoffer EA, Kunneman M, et al. What are the decision-making preferences of patients in vascular surgery? A mixed-methods study. BMJ Open 2017;7:e013272.
DOI: 10.1136/bmjopen-2016-013272
Fridman S, Saposnik G, Sposato LA. Visual Aids for Improving Patient Decision Making in Severe Symptomatic Carotid Stenosis. J Stroke Cerebrovasc Dis 2017;26:2888-92.
DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.07.011
Hobson R, Weiss D, Fields W, et al. for the Veterans’ Affairs Cooperative Study Group. Efficacy of carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis. N Eng J Med 1993;328:221-7.
DOI: 10.1056/NEJM199301283280401
Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. JAMA 1995;273:1421-8.
DOI: 10.1001/jama.273.18.1421
Halliday A, Harrison M, Hayter E, et al. 10-year stroke prevention after successful carotid endarterectomy for asymptomatic stenosis (ACST-1): a multicentre randomised trial. Lancet 2010;376:1074-84.
DOI: 10.1016/S0140-6736(10)61197-X
Hadar N, Raman G, Moorthy D, et al. Asymptomatic carotid artery stenosis treated with medical therapy alone: temporal trends and implications for risk assessment and the design of future studies. Cerebrovasc Dis 2014;38:163-73.
DOI: 10.1159/000365206

Casos Clínicos: Tratamiento combinado de disfagia lusoria y estenosis carotídea ipsilateral concomitante

Laura Yáñez García , Melina Vega de Céniga , Borja Cuevas Martínez , Andoni González Fernández , Luis Estallo Laliena

Originales: ¿Qué factores infl uyen en la predisposición terapéutica ante tratamientos de efi cacia demostrada pero discreta? El caso de la revascularización en la estenosis carotídea grave asintomática

Publicado: 2021-04-26 / http://dx.doi.org/

Originales: Síndrome hiperperfusión cerebral: ¿complicación infrecuente de la endarterectomía carotídea?

Publicado: 2021-05-05 / http://dx.doi.org/

Originales: Seguimiento de la estenosis carotídea en pacientes asintomáticos: ¿se debe llevar a cabo en todos los pacientes?

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Notas Técnicas: Opciones técnicas abiertas en la restenosis carotídea poststent. La arteriotomía longitudinal con extracción parcial del stent y angioplastia con parche

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Revisiones: Cuándo realizar la endarterectomía carotídea en pacientes sintomáticos

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Originales: Endarterectomía carotídea precoz versus diferida en estenosis carotídea sintomática

Publicado: 2021-05-14 / http://dx.doi.org/

Originales: Evaluación de la seguridad de la endarterectomía carotídea en nuestro servicio

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Revisiones: La endarterectomía carotídea debe persistir como la técnica de elección para la mayoría de los pacientes con estenosis carotídea en la era endovascular

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Originales: Eco Johiliss (GEC-E). Prueba simplificada para diagnóstico de estenosis carotídea mediante ecografía doppler

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Originales: La osteopontina como biomarcador de riesgo neurológico en la enfermedad carotídea

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Revisiones: Vigencia de la endarterectomía carotídea para el tratamiento de estenosis asintomática en la era de las estatinas

Publicado: 2021-05-17 / http://dx.doi.org/

Originales: Resultados a corto y medio plazo en el tratamiento de estenosis carotídea sintomática mediante «stenting» versus endarterectomía carotídea

Publicado: 2021-05-18 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: La terapia antitrombótica e hipolipemiante mejora la supervivencia después cirugía vascular: un estudio poblacional realizado en Noruega

Alina Velescu

Artículos más populares

Artículos Especiales: Manejo posoperatorio de cirugía de varices: recomendaciones conjuntas de Atención Primaria y del Capítulo Español de Flebología y Linfología

En las tres últimas décadas el campo de la cirugía...

Publicado: 2024-02-09

Originales: ¿Es necesaria la embolización prequirúrgica en tumores de cuerpo carotídeo? Una experiencia de 15 años

Introducción: los tumores del cuerpo carotídeo son...

Publicado: 2024-02-25

Editoriales: La paradoja de los anticoagulantes de acción directa en la enfermedad arterial periférica en España

Publicado: 2024-02-25

Una cookie o galleta informática es un pequeño archivo de información que se guarda en su navegador cada vez que visita nuestra página web. La utilidad de las cookies es guardar el historial de su actividad en nuestra página web, de manera que, cuando la visite nuevamente, ésta pueda identificarle y configurar el contenido de la misma en base a sus hábitos de navegación, identidad y preferencias. Las cookies pueden ser aceptadas, rechazadas, bloqueadas y borradas, según desee. Ello podrá hacerlo mediante las opciones disponibles en la presente ventana o a través de la configuración de su navegador, según el caso. En caso de que rechace las cookies no podremos asegurarle el correcto funcionamiento de las distintas funcionalidades de nuestra página web. Más información en el apartado “POLÍTICA DE COOKIES” de nuestra página web.