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Asociación de PCR plasmática y evolución del aneurisma de aorta infrarrenal
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Objetivo: Valorar la asociación entre las concentraciones plasmáticas de la proteína C reactiva (PCR) y la evolución de los aneurismas de aorta abdominal (AAA) infrarrenal, para verificar su validez como biomarcador de crecimiento aneurismático. Material y métodos: Cohorte prospectiva de AAA asintomáticos seguidos en consultas externas desde 2008. Registramos: datos clínicos, mediciones seriadas del diámetro máximo de los AAA (mediante ecografía y angio-TAC) y determinaciones seriadas de PCR ultrasensible. El seguimiento fue anual para los AAA de 30-39 mm y semestral para aquellos ≥40 mm. Excluimos las determinaciones de PCR >15 mg/L para evitar que posibles procesos agudos pudieran actuar como factor de confusión. Calculamos las tasas del crecimiento aórtico en cada periodo de seguimiento mediante la diferencia entre los diámetros aórticos en mediciones consecutivas y los clasificamos de forma dicotómica (progresión si el crecimiento fue >2 mm, estabilidad si el crecimiento fue ≤2 mm). Empleamos para el análisis de datos la correlación de Pearson y los modelos mixtos lineales. Resultados: Incluimos 218 AAA con un diámetro basal medio de 41,2 mm (desviación estándar [DE] 10,3 mm, intervalo 30-90 mm). El seguimiento medio fue 28,8 meses (DE 13,7; intervalo 4,8-62), y la concentración basal de PCR media fue 4,1 mg/L (DE 3,3; intervalo 0,5-15). Observamos una relación significativa entre los niveles basales de PCR y el diámetro basal (r = 0,23; p = 0,001), asociación que se mantuvo en las determinaciones seriadas a lo largo del seguimiento (p < 0,0001). No detectamos asociación significativa entre las concentraciones de PCR y las tasas de crecimiento aórtico medidas como variable continua (p = 0,10), pero concentraciones crecientes de PCR se asociaron a la progresión de los AAA, tomada la variable de forma dicotómica (OR = 1,008; IC 95%: 1,000-1,016; p = 0,04). Conclusiones: Las concentraciones plasmáticas de PCR mantienen una asociación con el diámetro aneurismático a lo largo del seguimiento y se relacionan con la progresión de los AAA.
Palabras Clave: Aneurisma de aorta abdominal. Proteína C reactiva. Crecimiento.
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