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Revista Angiología 00138 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00138
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Artículos Especiales

Actualización y algoritmos de toma de decisión en el manejo del aneurisma aórtico abdominal roto


Marta Ballesteros-Pomar, Silvia Maqueda Ara, Cristina Nogal Arias, Nuria Sanz Pastor, Marcos del Barrio Fernández, Luis Ángel Suárez González, Rafael Fernández-Samos Gutiérrez

Prepublicado: 2020-09-01
Publicado: 2020-10-02

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La rotura de un aneurisma aórtico abdominal (AAA) es un evento altamente letal que continúa asociada a una alta mortalidad, a pesar de su disminución en las últimas dos décadas, asociada a la adopción de la cirugía endovascular como primera línea de tratamiento y a avances en el manejo anestésico y perioperatorio. La actuación frente a un AAA roto (AAAr) puede dividirse en cuatro etapas: diagnóstico, manejo perioperatorio, cirugía y posoperatorio. En el marco de las guías americana y europea sobre manejo de AAAr y de la Guía NICE, se expone una actualización de los puntos críticos en cada etapa: desde el papel diagnóstico clave del angio-TAC hasta el manejo de complicaciones posoperatorias, como el síndrome compartimental abdominal. La creación de protocolos y algoritmos basada en la evidencia ayuda en la toma de decisiones y disminuye el tiempo desde el diagnóstico hasta el control hemorrágico, esencial para la supervivencia.

Palabras Clave: Aneurisma de aorta abdominal roto. Reparación endovascular. Guías clínicas. Algoritmo de toma de decisión.



Ernst CB. Abdominal aortic aneurysm. N Engl J Med 1993;328:1167-72.
DOI: 10.1056/NEJM199304223281607
Deery SE, O’Donnell TFX , Pothof AB, et al. Declining Mortality Rates from Abdominal Aortic Aneurysms Across All Age, Sex, and Racial Groups. J Vasc Surg 2017;66(2).
DOI: 10.1016/j.jvs.2017.05.015
Karthikesalingam A, Holt PJ, Vidal-Diez A, et al. Mortality from ruptured abdominal aortic aneurysms: clinical lessons from a comparison of outcomes in England and the USA. Lancet 2014;383(9921):963-9.
DOI: 10.1016/S0140-6736(14)60109-4
Moore R, Nutley M, Cina CS, et al. Improved survival after introduction of an emergency endovascular therapy protocol for ruptured abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg 2007;45:443-50.
DOI: 10.1016/j.jvs.2006.11.047
Mehta M, Taggert J, Darling RC 3rd, et al. Establishing a protocol for endovascular treatment of ruptured abdominal aortic aneurysms: outcomes of a prospective analysis. J Vasc Surg 2006;44:1-8.
DOI: 10.1016/j.jvs.2006.02.057
Assar AN, Zarins CK. Ruptured abdominal aortic aneurysm: a surgical emergency with many clinical presentations. Postgraduate Medical Journal 2009;85:268-73.
DOI: 10.1136/pgmj.2008.074666
Schwartz SA, Taljanovic MS, Smyth S, et al. Findings of rupture, impending rupture, and contained rupture of abdominal aortic aneurysms. AJR Am J Roentgenol 2007;188:57-62.
DOI: 10.2214/AJR.05.1554
Biancari F, Paone R, Venermo M, et al. Diagnostic accuracy of computed tomography in patients with suspected abdominal aortic aneurysm rupture. Eur J Vasc Endovasc Surg 2013;45:227e30.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2012.12.006
Zhang S, Feng J, Li H, et al. Open surgery (OS) versus endovascular aneurysm repair (EVAR) for hemodynamically stable and unstable ruptured abdominal aortic aneurysm (rAAA). Heart Vessels 2016;31:1291-302.
DOI: 10.1007/s00380-015-0736-3
Wanhainen A, Verzini F, Van Herzeele I, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2019 Clinical Practice Guidelines on the Management of Abdominal Aorto-iliac Artery Aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg 2019;57:8-93.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2018.09.020
Esteban C, Lahoz C, Bellmunt Montoya S, et al. SEACV/SEA 2015: Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento del Aneurisma de Aorta Abdominal. Angiología 2015;67(Supl.1):7-56.
DOI: 10.1016/S0214-9168(16)30026-2
Ten Bosch JA, Koning SW, Willigendael EM, et al. Symptomatic abdominal aortic aneurysm repair: to wait or not to wait. J Cardiovasc Surg (Torino) 2016;57:830-8.
De Martino RR, Nolan BW, Goodney PP, et al. Outcomes of symptomatic abdominal aortic aneurysm repair. J Vasc Surg 2010;52:5-12.
DOI: 10.1016/j.jvs.2010.01.095
Mayer D, Aeschbacher S, Pfammatter T, et al. Complete replacement of open repair for ruptured abdominal aortic aneurysms by endovascular aneurysm repair: a two-center 14-year experience. Ann Surg 2012;256:688-95.
DOI: 10.1097/SLA.0b013e318271cebd
Mayer D, Pfammatter T, Rancic Z, et al. 10 years of emergency endovas- cular aneurysm repair for ruptured abdominal aortoiliac aneurysms: lessons learned. Ann Surg 2009;249:510-5.
DOI: 10.1097/SLA.0b013e31819a8b65
Roberts K, Revell M, Youssef H, et al. Hypotensive resuscitation in patients with ruptured abdominal aortic aneurysm. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006;31:339-44.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2005.11.003
Van der Vliet JA, Van Aalst DL, Schultze Kool LJ, Wever et al. Hypotensive hemostasis (permissive hypo- tension) for ruptured abdominal aortic aneurysm: are we really in
control? Vascular 2007;15:197-200.
DOI: 10.2310/6670.2007.00028
IMPROVE trial investigators. Observations from IMPROVE trial concerning the clinical care of patients with ruptured abdominal aortic aneurysm. British J Surg 2013;101:216-24.
Chaikof EL, Dalman RL, Eskandari MK, et al. The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg
2018;67:1-75.
Pecoraro F, Krüger B, Steuer J, et al. Hypotensive Hemostasis in Patients Presenting with Ruptured Aortic Aneurysm. In: Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm. Starnes BW, Mehta M, Veith FJ. Springer 2017:141-9.
IMPROVE Trial Investigators. Endovascular Strategy or open repair for ruptured abdominal aortic aneurysms: one year oucomes from the IMPROVE randomized trial. Eur Heart J 2015;36:206-9.
IMPROVE Trial Investigators. Comparative clinical effectiveness and cost effectiveness of endovascular strategy vs open repair for ruptured abdominal aortic aneurysm: three year results of the IMPROVE randomised trial. BMJ 2017;359:j4859.
Sweeting MJ, Ulug P, Powell JT, et al. Ruptured Aneurysm Trials: The Importance of Longer-term Outcomes and Meta-analysis for 1-year Mortality. Eur J Vasc Endovasc Surg 2015;50(3):297-302.
Badger S, Forster R, Blair PH, et al. Endovascular treatment for ruptured abdominal aortic aneurysm. Cochrane Database Syst Rev 2017 May.
Mastracci TM, Garrido-Olivares L, Cina CS, et al. Endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysms: a systematic review and meta-analysis. J Vasc Surg 2008;47:214-21.
IMPROVE Trial Investigators; Powell JT, Sweeting MJ, Ulug P, et al. Editor’s choice. Re-interventions after repair of ruptured abdominal aortic aneurysm: a report from the improve randomized trial. Eur J Vasc Endovasc Surg 2018;55:625-32.
NICE guidelines. Abdominal Aortic Aneurysm: diagnosis and management. Available from: www.nice.org.uk/guidance/ng156. March 2020
Montan C, Hammar U, Wikman A, et al.Massive blood transfusion in patients with ruptured abdominal aortic aneurysm. Eur J Vasc Endovasc Surg 2016;52:597-603.
Kozek-Langenecker SA, Afshari A, Albadalejo P, et al. Management of severe perioperative bleeding: guidelines from the European Society for Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiology 2013;30(6):270-382.
Lachat ML, Pfammatter T, Witzke HJ, et al. Endovascular repair with bifurcated stent-grafts under local anaesthesia to improve outcome of ruptured aortoiliac aneurysms. Eur
J Vasc Endovasc Surg 2002;23:528-36.
Novo Martínez GM, Ballesteros-Pomar M, Menéndez Sánchez E, et al. Endovascular repair versus open surgery in patients in the treatment of the ruptured of aneurysms. Cir Esp 2017;95(1):38-43.
DOI: 10.1016/j.ciresp.2016.07.005
IMPROVE trial investigators; Powell JT, Sweeting MJ, Thompson MM, et al. Endovascular or open repair strategy for ruptured abdominal aortic aneurysm: 30 day outcomes from IMPROVE randomized trial. BMJ 2014;348:7661.
DOI: 10.1136/bmj.f7661
Raux M, Marzelle J, Kobeiter H, et al. Endovascular balloon occlusion is associated with reduced intraoperative mortality of unstable patients with ruptured abdominal aortic aneurysm but fails to improve other outcomes. J Vasc Surg 2015;61:304-8.
DOI: 10.1016/j.jvs.2014.07.098
Starnes BW, Quiroga E, Hutter C, et al. Management of ruptured abdominal aortic aneurysm in the endovascular era. J Vasc Surg 2010;51:9-17.
DOI: 10.1016/j.jvs.2009.08.038
Karkos CD, Papadimitriou CT, Chatzivasileiadis TN, et al. The impact of aortic occlusion balloon on mortality after endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysms: a meta analysis and meta- regression analysis. Cardiovasc Intervent Radiol 2015;38:1425-37.
DOI: 10.1007/s00270-015-1132-1
Park TS, Batchinsky AI, Belenkiy SM, et al. Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA): Comparison with immediate transfusion following massive hemorrhage in swine. J Trauma Acute Care Surg 2015;79(6):930-6.
DOI: 10.1097/TA.0000000000000877
Tsilimparis N, Saleptsis V, Rohlffs F, et al. New developments in the treatment of ruptured AAA. J Cardiovasc Surg (Torino) 2016;57:233-41.
Karkos CD, Sutton AJ, Bown MJ, et al. A meta-analysis and metaregression analysis of factors infuencing mortality after endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011;42:775-86.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2011.07.028
IMPROVE Trial Investigators; Powell JT, Sweeting MJ, Ulug P, et al. Editor’s choice. Re-in- terventions after repair of ruptured abdominal aortic aneurysm: a report from the improve randomised trial. Eur J Vasc Endovasc Surg 2018;55:625-32.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2018.01.028
Noorani A, Cooper DG, Walsh SR, et al. Comparison of aortomonoiliac endovascular aneurysm repair versus a bifurcated stent-graft: analysis of perioperative morbidity and mortality. J Endovasc Ther 2009;16(3):295-301.
DOI: 10.1583/08-2645.1
Graham AP, Fitzgerald, O’Connor E, et al. The use of heparin in patients with ruptured abdominal aortic aneurysms. Vascular 2012;20:61-4.
DOI: 10.1258/vasc.2011.ra0051
Lammy S, Blackmur JP, Perkins JM. Intravenous heparin during ruptured abdominal aortic aneurysmal repair. Cochrane Database Syst Rev 2016;19:CD011486.
DOI: 10.1002/14651858.CD011486.pub2
Vos CG, de Vries JP, Werson DA, et al. Evaluation of five different aneurysm scoring systems to predict mortality in ruptured abdominal aortic aneurysm patients. J Vasc Surg 2016;64:1609-16.
DOI: 10.1016/j.jvs.2016.05.099
Garland BT, Danaher PJ, Desikan S, et al. Preoperative risk score for the prediction of mortality after repair of ruptured abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg 2018;68:991-7.
DOI: 10.1016/j.jvs.2017.12.075
Broos PP, Mannetje YW, Loos MJ, et al. A ruptured abdominal aortic aneurysm that requires preoperative cardiopulmonary resuscitation is not necessarily lethal. J Vasc Surg 2016;63:49-54.
DOI: 10.1016/j.jvs.2015.08.061
Biancari F, Mazziotti MA, Paone R, et al. Outcome after open repair of ruptured abdominal aortic aneurysm in patients > 80 years old: a systematic review and meta-analysis. World J Surg 2011;35:1662-70.
DOI: 10.1007/s00268-011-1103-x
De Rango P, Simonte G, Manzone A, et al. Arbitrary palliation of ruptured abdominal aortic aneurysms in the elderly is no longer warranted. Eur J Vasc Endovasc Surg 2016;51:802-9.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2016.02.007
Roosendaal LC, Kramer GM, Wiersema AM, et al. Outcome of Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm Repair in Octogenarians: A Systematic Review and Meta-Analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2019 Dec.
Guyatt GH, Akl EA, Crowther M, et al. American College of chest physicians antithrombotic therapy and prevention of thrombosis panel. Executive summary: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of chest physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2012;141:7S-47S.
Kirkpatrick AW, Roberts DJ, De Waele J, et al. Pediatric guidelines subcommittee for the world society of the abdominal compartment syndrome intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the world society of the abdominal compartment syndrome. Intensive Care Med 2013;39:1190-206.
Mayer D, Rancic Z, Meier C, et al. Open abdomen treatment following endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg 2009b;50:1-7.
Ersryd S, Djavani-Gidlund K, Wanhainen A, et al. Abdominal compartment syndrome after surgery for abdominal aortic aneurysm: a nationwide population based study. Eur J Vasc Endovasc Surg 2016;52:158-65.
Mehta M, Darling III RC, Roddy SP, et al. Factors associated with abdominal compartment syndrome complicating endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg 2005;42:1047-51.
Karkos CD, Menexes GC, Patelis N, et al. A systematic review and meta-analysis of abdominal compartment syndrome after endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg 2014;59:829-42.
Mayer D, Rancic Z, Veith FJ, et al. How to diagnose and treat abdominal compartment syndrome after endovascular and open repair of ruptured abdominal aortic aneurysms. J Cardiovasc Surg (Torino) 2014;55:179-92.
Seternes A, Rekstad LC, Mo S, et al. Open abdomen treated with negative pressure wound therapy: indications, management and survival. World J Surg 2017;41:152-61.
Davis FM, Sutzko DC, Smith ME, et al. Variation in Hospital Door-to-Intervention Time for Ruptured AAAs and Its Association with Outcomes. Ann Vasc Surg 2020;62:83-91.
Moreno RM. Código aneurisma. ¿Una realidad necesaria? Angiología 2019;71(6):217-25.

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