Originales
Resultados de cirugía de aneurisma abdominotorácico abierto mediante circulación extracorpórea parcial izquierda en un centro de bajo volumen
Matteo Pizzamiglio, Alejandro González García, Jennifer Díaz Cruz, Patricia Lorena Torres Lebruno, Ana Begoña Arribas Díaz, César Aparicio Martínez
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Introducción: la reparación abierta del aneurisma de aorta abdominotorácica (aaTa) es técnicamente un reto. Conlleva un riesgo significativo de morbilidad y mortalidad operatorias. El objetivo de este estudio es analizar los resultados y las complicaciones de estas intervenciones en nuestro centro. Métodos: se recogieron los antecedentes, los datos intraoperatorios y las complicaciones posoperatorias de pacientes tratados de aneurisma abdominotorácico abierto durante 15 años. Resultados: entre enero de 2005 y diciembre de 2019 se intervinieron un total de 27 pacientes por aneurisma abdominotorácico. 25 pacientes presentaban aneurisma y 2, disección crónica. 5 pacientes ya tenían realizada una cirugía aórtica previa: 2 fueron tratados de aaa mediante bypass aortoaórtico y aortobiilíaco, 2 pacientes por disección aórtica de tipo I mediante sustitución del arco aórtico y 1 por aneurisma de aorta torácica en el que se realizó TEVar y bypass carótido-carotídeo y carótido-subclavio. La edad media fue de 66,5 ± 7,77 años y el 21 % fueron mujeres. En cuanto a la clasificación de Crawford de los aneurismas abdominotorácicos, 1 era del tipo I, 7 del tipo II, 9 del tipo III, 9 del tipo IV y 1 del tipo V. 23 intervenciones fueron de manera programada y 4, urgentes. Los aaTa de tipo I, II, III y V se trataron mediante circulación extracorpórea parcial izquierda. La mortalidad total fue del 14,81 % y la programada, del 8,69 %. La incidencia de paraparesia posquirúrgica fue del 7,4 %. no hubo casos de paraplejia ni de ictus. La incidencia de infarto agudo de miocardio fue del 7,4 % y la de complicaciones respiratorias, del 48 %. La incidencia de insuficiencia renal aguda fue del 29,6 %. 5 de estos 8 pacientes requirieron hemodiálisis temporal. Un paciente presentó isquemia intestinal posoperatoria con requerimiento de hemicolectomía izquierda. La mediana de la estancia en UCI fue de 4 días y la de hospitalización, de 16 días. Conclusiones: a pesar de la complejidad de la cirugía del aneurisma abdominotorácico abierto y el riesgo significativo de complicaciones, la reparación quirúrgica mediante circulación extracorpórea parcial izquierda puede realizarse con resultados aceptables en un centro de bajo volumen.
Palabras Clave: aneurisma abdominotorácico. reparación abierta. derivación parcial izquierda. resultados. Mortalidad posoperatoria.
DOI: 10.1002/bjs.1800830122
DOI: 10.1053/j.semvascsurg.2021.02.001
DOI: 10.1001/jama.280.22.1926
DOI: 10.1016/j.jss.2016.06.051
DOI: 10.1016/S0003-4975(01)03236-2
DOI: 10.1016/S0741-5214(03)00085-5
DOI: 10.1016/j.jvs.2019.06.216
DOI: 10.1016/j.jvs.2010.11.055
DOI: 10.1016/j.avsurg.2022.100055
DOI: 10.1016/S1134-0096(09)70137-8
DOI: 10.1097/00132586-199236030-00030
DOI: 10.1016/S0741-5214(03)00227-1
DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.05.081
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