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Resultados del tratamiento trombolítico en oclusión de bypass de miembros inferiores
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Objetivo: Analizar los resultados del tratamiento fibrinolítico en el manejo de la isquemia de miembros inferiores secundaria a la obstrucción de derivaciones arteriales en nuestro centro. Material y método: Es un estudio retrospectivo que incluye a los pacientes tratados con fibrinólisis por obstrucción de bypass entre enero del 2009 y diciembre del 2012. El análisis estadístico fue realizado con el programa SPSS 13.0. Se determinó la eficacia y seguridad de la fibrinólisis en los casos de obstrucción de bypass de miembros inferiores, con síntomas de menos de 15 días de evolución, usando curvas de Kaplan-Meyer. Resultados: A un total de 45 pacientes se les aplicó tratamiento fibrinolítico: 35 bypasses infrainguinales y 10 suprainguinales. El 95,5% correspondían a injertos protésicos. La media de seguimiento fue de 25,8 ± 17,7 meses. La media de edad fue de 67 ± 10,7 a˜nos; un 15,6% de pacientes eran mayores de 80 a˜nos y un 17,8%, mujeres. El 86,7% de los pacientes presentaron dolor en reposo como síntoma inicial. El éxito técnico se observó en 41 pacientes (91,1%). La mortalidad postoperatoria fue de 6,7%, un 17,8% de los pacientes presentaron algún tipo de complicación mayor. Las tasas de supervivencia libre de muerte, amputación y reintervención al a˜no fueron 86,1, 71,5 y 55,6%, respectivamente. Conclusiones: El uso de fibrinólisis para el tratamiento de obstrucciones agudas de bypass en miembros inferiores es un tratamiento alternativo que ofrece resultados aceptables. En nuestra experiencia, obtuvimos tasas libres de amputación y de reintervención comparables a los resultados publicados en series internacionales.
Palabras Clave: Fibrinólisis. Trombolisis. Trombosis de bypass. Oclusión de bypass.
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