Acceso gestor editorial

Nuevo Usuario

Revista Angiología 00289 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00289
Resumen| PDF

Originales

Infección de prótesis aórtica abdominal convencional: resultados del tratamiento mediante resección y revascularización extraanatómica

Hugo Yáñez Moya, Francisco Valdés Echenique, Leopoldo Mariné Massa, Michel Bergoeing Reid, Albrecht Kramer Schumacher, José Francisco Vargas Serrano, José Ignacio Torrealba Fonck, Renato Mertens Martín

Prepublicado: 2021-09-08
Publicado: 2021-09-23
VOLUMEN 73, NÚM. 5, septiembre-octubre (2021), PAG. 220-227

Logo Descargas   Número de descargas: 48862      Logo Visitas   Número de visitas: 4251      Citas   Citas: 0

Compártelo:


Introducción: la infección de prótesis después de cirugía abierta de aorta abdominal es infrecuente (0,7-3 %) y potencialmente mortal. El manejo clásico ha sido mediante revascularización extraanatómica y retiro del material protésico, y actualmente existen alternativas de reparación in situ. La mortalidad perioperatoria global es entre 4 y 40 % dependiendo de la serie y del tipo de reparación. Objetivos: reportar nuestra experiencia con revascularización extraanatómica y resección de la prótesis infectada. Metodología: estudio retrospectivo entre 1977 y 2020. Se incluyeron solo pacientes con infección de prótesis tratados mediante resección y reconstrucción extraanatómica. Se consideraron variables demográficas, comorbilidades, presentación clínica y agente microbiano. Como resultado primario utilizamos mortalidad posoperatoria y para resultados secundarios: reoperaciones, complicaciones precoces y tardías, amputación mayor, permeabilidad y sobrevida alejada. Se realizaron estadísticas descriptivas y asociaciones dicotómicas con chi-cuadrado. Resultados: dieciséis pacientes, todos masculinos. Edad promedio 69,2 años (55-82). Tiempo promedio de cirugía a infección de 27,8 meses (1-84). Fue más frecuente la infección en pacientes intervenidos por aneurisma roto que por otras causas (p < 0,05). Once pacientes (68,8 %) presentaban fiebre, 6 (37,5 %) debutaron con dolor abdominal o lumbar, 5 (31,3 %) con signos inflamatorios cutáneos (región inguinal o lumbar). Doce pacientes (75 %) presentaron comunicación aortoduodenal: 6 fístulas y 6 erosiones. Tres pacientes (18,8 %) debutaron con isquemia de miembros inferiores. Siete pacientes (43,8 %) presentaron complicaciones posoperatorias mayores y 2 pacientes fallecieron en el posoperatorio (12,5 %). La sobrevida actuarial al año y a 5 años fue de 86,7 % y 64,3 % respectivamente. Las permeabilidades primaria y secundaria de la reconstrucción extraanatómica a 5 años fue 77,8 % y 100 %, respectivamente. Conclusiones: la infección de prótesis aórtica es una entidad grave, cuyo tratamiento conlleva una morbimortalidad significativa. La revascularización extraanatómica y resección de prótesis infectada continúa siendo una alternativa de manejo y permite solucionar de forma segura y efectiva el foco séptico.

Palabras Clave: Infección de prótesis aórtica. Bypass axilofemoral. Resección y revascularización anatómica.



Ben Ahmed S, Louvancourt A, Daniel G, Combe P, Duprey A, Albertini JN, Favre JP and Rosset E. Cryopreserved arterial allografts for in situ reconstruction of abdominal aortic native or secondary graft infection. J Vasc Surg 2018; 67(2): 468-477.
DOI: 10.1016/j.jvs.2017.06.088
Reilly L, Altman H, Lusby R, Kersh R, Ehrenfeld W, Stoney R. Late results following surgical management of vascular graft infection. J Vasc Surg 1984; 1(1): 36-44.
DOI: 10.1016/0741-5214(84)90182-4
Post ICJH, Vos CG. Systematic Review and Meta-Analysis on the Management of Open Abdominal Aortic Graft Infections, Eur J Vasc and Endovasc Surg 2019; 58(2): 258-281.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2019.09.399
O'Hara PJ, Hertzer NR, Beven EG, Krajewski LP. Surgical management of infected abdominal aortic grafts: review of a 25-year experience. J Vasc Surg 1986; 3: 725-731.
DOI: 10.1016/0741-5214(86)90036-4
Seeger JM, Back MR, Albright JL, Carlton LM, Harward TR, Kubulis PS, et al. Influence of patient characteristics and treatment options on outcome of patients with prosthetic aortic graft infection. Ann Vasc Surg 1999; 13: 413-420.
DOI: 10.1007/s100169900276
Chiesa R, Astore D, Frigerio S, Garriboli L, Piccolo G, Castellano R, et al. Vascular prosthetic graft infection: epidemiology, bacteriology, pathogenesis and treatment. Acta Chirurgica Belgica 2002; 102: 238-247.
DOI: 10.1080/00015458.2002.11679305
Oderich GS, Bower TC, Cherry Jr KJ, Panneton JM, Sullivan TM, Noel AA, et al. Evolution from axillofemoral to in situ prosthetic reconstruction for the treatment of aortic graft infections at a single center. J Vasc Surg 2006; 43:1166-1174.
DOI: 10.1016/j.jvs.2006.02.040
Ali AT, Modrall JG, Hocking J, Valentine RJ, Spencer H, Eidt JF, et al. Long-term results of the treatment of aortic graft infection by in situ replacement with femoral popliteal vein grafts. J Vasc Surg 2009; 50: 30-39.
DOI: 10.1016/j.jvs.2009.01.008
Pupka A, Skora J, Janczak D, Plonek T, Marczak J, Szydelko T. In situ revascularization with silver-coated polyester prostheses and arterial homografts in patients with aortic graft infection - a prospective, comparative, single-centre study. Eur J Vasc Endo- vasc Surg 2011; 41: 61-67.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2010.10.005
Batt M, Jean-Baptiste E, O'Connor S, Feugier P, Haulon S, As- sociation Universitaire de Recherche en Chirurgie V. Contemporary management of infrarenal aortic graft infection: early and late results in 82 patients. Vascular 2012; 20: 129-137.
DOI: 10.1258/vasc.2011.oa0315
O'Connor S, Andrew P, Batt M, Becquemin JP. A systematic review and meta-analysis of treatments for aortic graft infection. J Vasc Surg 2006; 44: 38-45.
DOI: 10.1016/j.jvs.2006.02.053
Kieffer E, Gomes D, Chiche L, Fléron MH, Koskas F, Bahnini A. Allograft replacement for infrarenal aortic graft infection: early and late results in 179 patients. J Vasc Surg 2004; 39(5): 1009-1017.
DOI: 10.1016/j.jvs.2003.12.040
Antonello RM, D'Oria M, Cavallaro M, Dore F, Cova MA, Ricciardi MC, et al. Management of abdominal aortic prosthetic graft and endograft infections. A multidisciplinary update. J Infect Chemother 2019; 25(9): 669-680.
DOI: 10.1016/j.jiac.2019.05.013
Clagett GP, Bowers B, Lopez-Viego M, Rossi M, Valentine RJ, Myers S, Chervu A. Creation of Neo-Aortoiliac System from Lower Extremity Deep and Superficial Veins. Ann Surg 1993; 218(3): 239-249.
DOI: 10.1097/00000658-199309000-00003
Swain III TW, Calligaro KD, Dougherty MD. Management of Infected Aortic Prosthetic Grafts (Review). J Vasc Surg 2004, 75-82.
DOI: 10.1177/153857440403800110
Poblete R, Morales J, Cubillos P. Aneurisma Micótico de la Aorta Abdominal Operado. Rev Med Chile 1987, 114: 763-770.
Valdés, F. Aneurisma Micótico de la Aorta Abdominal Operado: Desenlace por Fístula Aortoduodenal Tardía. Rev Med Chile 1988; 116: 71-73.
Haaga J, Baldwin N, Reich N, Beven E, Kramer A, Weinstein A, Havrilla T, Seidelmann F, Namba A, Parrish C. CT Detection of Infected Synthetic Grafts: Preliminary Report of a New Sign. Am J Roentgenol 1978; 131:317-320.
DOI: 10.2214/ajr.131.2.317
Sah BR, Husmann L, Mayer D, Scherrer A, Rancic Z, Puippe G, Weber R, Hasse B, the Vasgra Cohort. Diagnostic Performance of 18F-FDG-PET/CT in Vascular Graft Infections. Eur J Vasc Endovasc Surg 2015; 49: 455-464.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2014.12.024
Chung J, Clagett GP. Neoaortoiliac system (NAIS) procedure for the treatment of the infected aortic graft. Semin Vasc Surg 2011; 24: 220-226.
DOI: 10.1053/j.semvascsurg.2011.10.012
Brown K, Heyer K, Rodriguez H, Eskandari MK, Pearce WH, Morasch MD. Arterial reconstruction with cryopreserved human allografts in the setting of infection: a single-center experience with midterm follow-up. J Vasc Surg 2009; 49: 660-666.
DOI: 10.1016/j.jvs.2008.10.026

Artículos Especiales: Bypass axilofemoral para pacientes con infección de prótesis aórtica. Experiencia en nuestro centro con el uso de la prótesis biosintética Omniflow II® y revisión de la bibliografía

Manuel Rodríguez Piñero , Esther Doiz Artázcoz , Jorge Martín Cañuelo , Emilio García Turrillo , Felipe Neri Arribas Aguilar

Publicado: 2020-03-20 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00136
Resumen | PDF

Casos Clínicos: Infección de prótesis aórtica abdominal: tratamiento alternativo

Juan Marín Peralta , Daniel Gutiérrez Véliz , Claudia Marín Heise , Cristian Marín Heise

Publicado: 2023-09-03 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00565
Resumen | PDF

Artículos más populares

Casos Clínicos: Uso de stent coronario cubierto de PTFE para la resolución endovascular de una lesión por arma de fuego

Introducción: el desarrollo de un pseudoaneurisma...

Publicado: 2024-04-06
Resumen | PDF

Imagen Clínica del Mes: Pseudoaneurisma de arteria subclavia izquierda: complicación de implante percutáneo transaxilar de TAVI

Publicado: 2024-03-27
Resumen | PDF

Imagen Clínica del Mes: Carotid web: a propósito de un caso

Publicado: 2024-02-03
Resumen | PDF

Editado en Madrid por:
Diseño y Desarrollo web Im3diA comunicación

Una cookie o galleta informática es un pequeño archivo de información que se guarda en su navegador cada vez que visita nuestra página web. La utilidad de las cookies es guardar el historial de su actividad en nuestra página web, de manera que, cuando la visite nuevamente, ésta pueda identificarle y configurar el contenido de la misma en base a sus hábitos de navegación, identidad y preferencias. Las cookies pueden ser aceptadas, rechazadas, bloqueadas y borradas, según desee. Ello podrá hacerlo mediante las opciones disponibles en la presente ventana o a través de la configuración de su navegador, según el caso. En caso de que rechace las cookies no podremos asegurarle el correcto funcionamiento de las distintas funcionalidades de nuestra página web. Más información en el apartado “POLÍTICA DE COOKIES” de nuestra página web.

Rechazar