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Revista Angiología 00164 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00164
Resumen| PDF

Originales

Comparación entre amputaciones menores primarias respecto a amputaciones menores con revascularización previa en patología del pie diabético


Dorelly Tanayra Martinez del Carmen, Xavier Martí-Mestre, Carlos Martínez Rico, Ramon Vila Coll

Prepublicado: 2020-12-01
Publicado: 2021-02-15

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Introducción: la realización de amputaciones menores primarias en pacientes diabéticos es una práctica aún frecuente en servicios de cirugía vascular. El objetivo de este estudio es comparar la evolución de las amputaciones menores primarias respecto a las realizadas con revascularización previa, considerando la presencia o no de angiosoma directo que revascularice la zona del muñón que vamos a crear. Material y métodos: se realizó un estudio observacional y comparativo sobre la población de pacientes diabéticos que requerían amputaciones menores de miembros inferiores ingresados en nuestro servicio durante el periodo comprendido entre enero y diciembre de 2018. La revascularización previa (o no) a la amputación menor se decidía con base en estudios hemodinámicos y posibilidades según pruebas de imagen. La muestra se dividió en cuatro grupos tomando en cuenta la necesidad-posibilidad de revascularización previa a la amputación menor y la presencia de vascularización basada en angiosoma directo o indirecto a la zona del muñón que íbamos a crear. Se valoró en cada grupo la tasa de amputaciones mayores, la tasa de curación de las amputaciones menores y la mortalidad. Consideramos significativa p < 0,05. Resultados: se reclutaron 106 pacientes de enero a diciembre de 2018. Las tasas de curación de los muñones de amputación en los cuatro grupos no presentaron diferencias estadísticamente significativas (p = 0,085). Los pacientes no revascularizados mostraron una tasa de pérdida de extremidad más alta que el grupo previamente revascularizado, con una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos (p = 0,002). Conclusiones: la tasa de pérdida de extremidad es mayor en los pacientes que no son sometidos a cirugía de revascularización previa a la amputación menor, así como en los pacientes cuya vascularización depende de angiosomas indirectos al muñón creado.

Palabras Clave: Amputación primaria. Revascularización. Muñón. Angiosomas. Pie diabético.



Organización Mundial de la Salud. Abril 2016. Diabetes: perfiles de los países; 2016.
Servei Català de la Salut. Unitat d'Informació i Coneixement. Departament de Salut. Servei de Promoció de Vida Saludable i de Prevenció de Malalties Cròniques no Transmissibles. Persones amb diabetis mellitus tipus 1 i 2 a Catalunya. Barcelona: Servei Català de la Salut; 2018 (Informes breus; 23/2018).
Palena LM, García LF, Brigato C, et al. Angiosomes: How Do They Affect My Treatment? Techniques in Vascular and Interventional Radiology 2014;17:155-69.
DOI: 10.1053/j.tvir.2014.08.004
Varela C, Acin F, de Haro J, et al. The Role of Foot Collateral Vessels on Ulcer Healing and Limb Salvage After Successful Endovascular and Surgical Distal Procedures According to an Angiosome Model. Vascular and Endovascular Surgery 2010;44:654-60.
DOI: 10.1177/1538574410376601
Alexandrescu V, Vincent G, Azdad K. A reliable approach to diabetic neuroischemic foot wounds: Below-the-knee angiosome-oriented angioplasty. J Endovasc Ther 2011;18:376-87.
DOI: 10.1583/10-3260.1
Alexandrescu V, Söderström M, Venermo M. Angiosome theory: Fact or fiction? Scand J Surg 2012;101:125-31.
DOI: 10.1177/145749691210100209
Kret M, Cheng D, Azarbal A, et al. Utility of direct angiosome revascularization and runoff scores in predicting outcomes in patients undergoing revascularization for critical limb ischemia. J Vasc Surg 2014;59:121-8.
DOI: 10.1016/j.jvs.2013.06.075
Neville RF, Attinger CE, Bulan EJ, et al. Revascularization of a Specific Angiosome for Limb Salvage: Does the Target Artery Matter? Ann Vasc Surg 2009;23:367-73.
DOI: 10.1016/j.avsg.2008.08.022
Iida O, Soga Y, Hirano K. Long term results of direct and indirect endovascular revascularization based on the angiosome concept in patients with critical limb ischemia presenting with isolated below-the knee lesions. J Vasc Surg 2012;55:363-70.
DOI: 10.1016/j.jvs.2011.08.014
Alexandrescu V, Hubermont G. Primary infragenicular angioplasty for diabetic neuroischemic foot ulcers following the angiosome distribution: a new paradigm for the vascular interventionist? Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy 2010;4:327-36
DOI: 10.2147/DMSO.S23471
Darling JD, McCallum JC, Soden PA, et al. Predictive ability of the Society for Vascular Surgery Wound, Ischemia, and foot Infection (WIfI) classification system following infrapopliteal endovascular interventions for critical limb ischemia. J Vasc Surg 2016;64(3):616-22.
DOI: 10.1016/j.jvs.2016.03.417

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