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Valor predictivo de la PCR-hs en pacientes revascularizados por isquemia crítica de miembros inferiores
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Introducción. Los marcadores de inflamación son reactantes de fase aguda que se elevan en procesos inflamatorios como la isquemia crítica del miembro inferior (ICMI). La proteína Creactiva de alta sensibilidad (PCR-hs) ha sido el más ut ilizado para predecir eventos cardiovasculares en pacientes con ateroesclerosis. El objetivo de este estudio es conocer el valor pronóstico de la PCR-hs preoperatoria en pacientes con ICMI tratados mediante revascularización. Material y métodos. Estudio prospectivo de 100 pacientes con ICMI, incluidos de forma consecutiva y tratados mediante revascularización. En todos se realizó PCR-hs previa al procedimiento. La evaluación durante el año siguiente incluyó: mortalidad, eventos cardiovasculares (coronarios, neurológicos y en miembros inferiores) y restenosis arterial ecográfica. Resultados. Se intervinieron 100 pacientes, 67 varones y 33 muj eres, con mediana de 76 años (rango intercuartílico [RIC] 65-83). Las categorías Rutherford eran: 4 (n = 29), 5 (n = 63) y 6 (n = 8). La mediana de la PCR-hs era 1,5 mg/ dl (RIC 0,5-3). El índice tobillo-brazo preoperatorio era 0,3 (RIC 0,19-0,45). Las modalidades de t ratamiento fueron: endovascular (n = 45), quirúrgico (n = 43) e híbrido (n = 12). No hubo mortalidad perioperatoria. El seguimiento fue de 11,7 meses (RIC 9,3-13,6). Fallecieron 20 pacientes y ocurrieron 90 eventos cardiovasculares en 70 pacientes. Se detectaron restenosis ecográfica > 70 % y/u obstrucción arterial en 39 pacientes. Había mayor probabilidad de mortalidad al año cuando la PCR-hs preoperatoria era > 3 mg/ dl (p = 0,022; odds rat io [OR] = 6,15; intervalo de confianza [IC] 95 % 1,30-29,14). Conclusión. Valores elevados de PCR-hs (> 3 mg/ dl) en el preoperatorio de pacientes con ICMI se relacionan con una mayor mortalidad al año.
Palabras Clave: Isquemia crítica de miembros inferiores. PCR-hs. Revascularización.
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