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Revista Angiología 00152 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00152
Resumen| PDF

Artículos Especiales

Manejo de la enfermedad tromboembólica venosa en la era COVID-19. Recomendaciones del capítulo español de Flebología y Linfología de la SEACV


Enrique M. San Norberto García, Noelia Alonso Gómez, Agustín Arroyo Bielsa, Joaquín de Haro Miralles, Manuel Frías Vargas, Antonio Romera Villegas, Teresa Solanich Valldaura, Xavier Martí-Mestre, Rodrigo Rial Horcajo

Prepublicado: 2020-07-03
Publicado: 2020-07-31

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Los pacientes infectados por el nuevo coronavirus COVID-19 presentan un riesgo incrementado de enfermedad tromboembólica venosa (ETEV). La presente guía de práctica clínica del Capítulo Español de Flebología y Linfología y la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular pretende dar una serie de recomendaciones sobre profilaxis y tratamiento de la ETEV en los pacientes infectados por COVID-19, tanto a nivel hospitalario como ambulatorio, y consejos sobre su seguimiento clínico y ecográfico. Se recomienda que todos los pacientes con infección por COVID-19 hospitalizados, tengan o no factores de riesgo protrombótico asociados, reciban profilaxis antitrombótica, si no existe contraindicación. En caso de pacientes ambulatorios, según perfil clínico e historial médico, se recomienda valorar tromboprofilaxis con heparina de bajo peso molecular (HBPM), en ausencia de contraindicación. Ante el diagnóstico de TVP en paciente con COVID-19, tanto hospitalizado o ambulatorio, debe iniciarse el tratamiento anticoagulante con HBPM a dosis terapéuticas. No existen interacciones farmacológicas descritas de las HPBM con los fármacos empleados contra el COVID-19. Los niveles elevados de dímero-D son un hallazgo común en pacientes con COVID-19, por lo que este parámetro, de forma aislada, no es indicativo para realizar una ecografía Doppler de rutina. Se aconseja la realización de ecografía Doppler a un paciente COVID-19 positivo (con las medidas de protección necesarias) para descartar TVP solo en pacientes con alta sospecha clínica de TVP y cuando se dé una de las dos situaciones clínicas: alto riesgo de sangrado, o que exista un incremento brusco e inesperado de los niveles de dímero-D.

Palabras Clave: Trombosis venosa. COVID-19. Ultrasonografía Doppler. Heparina de bajo peso molecular.



Esmon CT. Basic mechanisms and pathogenesis of venous thrombosis. Blood Rev. 2009;23:225-9.
DOI: 10.1016/j.blre.2009.07.002
Connors JM, Levy JH. Thromboinflammation and the hypercoagulability of COVID-19. J Thromb Haemost 2020. On line ahead of print
DOI: 10.1111/jth.14849
Panigada M, Bottino N, Tagliabue P, et al. Hypercoagulability of COVID-19 patients in Intensive Care Unit. A report of Thromboelastography Findings and other Parameters of Hemostasis. J Thromb Haemost 2020. Online ahead of print.
DOI: 10.1111/jth.14850
Tang N, Li D, Wang X, et al. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. Thromb Haemost 2020.18:844-7.
DOI: 10.1111/jth.14768
Bikdeli B, Madhavan MV, Jiménez D, et al. COVID-19 and Thrombotic or Thromboembolic Disease: Implications for Prevention, Antithrombotic Therapy, and Follow-up. J Am Coll Cardiol 2020;15.
DOI: 10.1016/j.jacc.2020.04.031
Zhang Y, Xiao M, Zhang S, et al. Coagulopathy and Antiphospholipid Antibodies in patients with Covid-19. N Engl J Med 2020.
Zotzmann V, Lang CN, Bamberg F, et al. Are subpleural consolidations indicators for segmental pulmonary embolism in COVID-19? Intensive Care Medicine 2020;1-2.
DOI: 10.1007/s00134-020-06044-z
Marone EM, Rinaldi LF. Upsurge of deep venous thrombosis in patient affected by COVID-19: Preliminary data and posible explanations. J Vasc Surg Venous Lymphat disord 2020;S2213-333X(20):30214-6.
Vivas D, Roldán V, Esteve-Pastor MA, et al. Recommendations on antithrombotic treatment during the COVID-19 pandemic. Position statement of the Working Group on Cardiovascular Thrombosis of the Spanish Society of Cardiology. Rev Esp Cardiol 2020;22.
DOI: 10.1016/j.rec.2020.04.025
Zhai Z, Li C, Chen Y, et al. Prevention Treatment of VTE Associated with COVID-19 Infection Consensus Statement Group, Pulmonary Embolism Pulmonary Vascular Diseases Group of the Chinese Thoracic Society, Pulmonary Embolism Pulmonary Vascular Disease Working Committee of Chinese Association of Chest Physicians, National Cooperation Group on Prevention Treatment of Pulmonary Embolism Pulmonary Vascular Disease, National Program Office for Prevention Treatment of Pulmonary Embolism Deep Vein Thrombosis, China Grade Center, Evidence-based Medicine Center of School of Basic Medical Sciences of Lanzhou University. Prevention and Treatment of Venous Thromboembolism Associated with Coronavirus Disease 2019 Infection: A Consensus Statement before Guidelines. Thromb Haemost 2020;21.
Rogers MA, Levine DA, Blumberg N, et al. Triggers of hospitalization for venous thromboembolism. Circulation 2012;125:2092-9.
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.084467
Schunemann HJ, Cushman M, Burnett AE, et al. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: prophylaxis for hospitalized and nonhospitalized medical patients. Blood Adv 2018;2:3198-225.
DOI: 10.1182/bloodadvances.2018022954
Kahn SR, Lim W, Dunn AS, et al. Prevention of VTE in nonsurgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2012;141:e195S-e226S.
DOI: 10.1378/chest.141.5.1369b
Fichas técnicas de bemiparina, enoxaparina, dalteparina, nadroparina, tinzaparina y fondaparinux. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/publico/home.html. Consultadas
el 28 de abril de 2020.
Kim K, Yamashita Y, Morimoto T, et al. COMMAND VTE Registry Investigators. Risk Factors for Major Bleeding during Prolonged Anticoagulation Therapy in Patients with Venous Thromboembolism: From the COMMAND VTE Registry. Thromb Haemost 2019;119:1498-507.
DOI: 10.1055/s-0039-1692425
Oudkerk M, Büller HR, Kuijpers D, et al. Diagnosis, prevention and treatment of thromboembolic complications in COVID-19: Report of the National Institute for Public Health of the Netherlands. Radiology 2020;23:201629.
DOI: 10.1148/radiol.2020201629
Crous-Bou M, Harrington LB, Kabrhel C. Environmental and Genetic Risk Factors Associated with Venous Thromboembolism. Semin Thromb Hemost 2016;42:808-20.
DOI: 10.1055/s-0036-1592333
Klok FA, Kruip MJHA, van der Meer NJM, et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thromb Res 2020;10.
DOI: 10.1016/j.thromres.2020.04.013
Sociedad Española de trombosis y hemostasia. Recomendaciones de tromboprofilaxis y tratamiento antitrombótico en pacientes con Covid19. Disponible en: https://www.sehh.es/covid-19/recomendaciones/123885-recomendaciones-de- tromboprofilaxis-y-tratamiento-antitrombotico-en-pacientes-con-covid-19
Escolar G, García J, Lopez MF, et al. Guía sobre anticoagulantes orales de acción directa .Sociedad Española de Hematología hemoterapia/ Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia.
Liverpool Drug Interactiuon Group. Disponible en: www.covid19.druginteractions.org
Barbar S, Noventa F, Rossetto V, et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk f or venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J Thromb Haemost 2010;8(11):2450-7.
DOI: 10.1111/j.1538-7836.2010.04044.x
Cronin M, Dengler N, Krauss ES, et al. C ompletion of the updated Caprini risk assessment model (2013 version). Clin Appl Thromb Hemost 2019;25:1076029619838052
DOI: 10.1177/1076029619838052
Ay C, Dunkler D, Marosi C, et al. Prediction of venous thromboembolism in cancer patients. Blood 2010;116(24):5377-82.
DOI: 10.1182/blood-2010-02-270116
Montes J, Álvarez J, Amador L. Tratamiento domiciliario de la enfermedad tromboembólica venosa. En: Barba R (editor). Protocolos enfermedad tromboembólica venosa. Sociedad Española de Medicina Interna. 2009.
Zaplana M, Cambronero M, Cosín O, et al. Tratamiento extrahospitalario de TVP. Evolución y estado actual. En: Ibáñez V. Libro blanco sobre patología venosa y linfática. Capítulo
Español de Flebología y Linfología; 2014. pp. 194-6.
Miquel C, Rial R, Ballesteros MD, et al. Guía de práctica clínica en enfermedad venosa crónica del Capítulo de Flebología y Linfología de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular. Angiología 2015;68(1):55-62.
DOI: 10.1016/j.angio.2015.09.011
BTS Guidance on Venous Thromboembolic Disease in patients with COVID-19. V1.1 24 April 2020.
Obi A, Barnes G, Wakefield TW, et al. Practical diagnosis and treatment of suspected venous thromboembolism during COVID- 19 Pandemic JVSV 994 april 2020. In press.
DOI: 10.1016/j.jvsv.2020.04.009
Needleman L, Cronan JJ, Lilly MP, et al. Ultrasound for lower extremity Deep venous thrombosis. Multidisciplinary recommendations from the Society of Radiologists in
Ultrasound Consensus Conference. Circulation 2018;137:1505-15.
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030687
Prandoni P, Prins MH, Lensing AW, et al; AESOPUS Investigators.Residual thrombosis on ultrasonography to guide the duration of anticoagulation in patients with deep venous thrombosis: a randomized trial. Ann Intern Med 2009;150:577-85.
DOI: 10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00003
Hamadah A, Alwasaidi T, LE Gal G, et al. Baseline imaging after therapy for unprovoked venous thromboembolism: a randomized controlled comparison of baseline imaging for diagnosis of suspected recurrence. J Thromb Haemost 2011;9:2406-10.
DOI: 10.1111/j.1538-7836.2011.04533.x
Centers for Disease Control and Prevention. Implementation of Mitigation Strategies for Communities with Local COVID-19 Transmission. Available at: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/downloads/community-mitigation-strategy.pdf. Date last accessed: March 23, 2020.
Schulman S, Parpia S, Stewart C, et al. Warfarin dose assessment every 4 weeks versus every 12 weeks in patients with stable international normalized ratios: a randomized trial. Ann Intern Med 2011;155:653-9, W201-3
DOI: 10.7326/0003-4819-155-10-201111150-00003

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