Acceso gestor editorial


Revista Angiología 00285 / http://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00285
Resumen| PDF

Originales

Complicaciones trombóticas arteriales en pacientes COVID-19


Diego Gómez-Arbeláez, Marina Ansuátegui Vicente, Gabriela Ibarra Sánchez, Ania García Gutiérrez, Alejandra Comanges Yéboles, Cristina Cases Pérez, José A. González-Fajardo

Prepublicado: 2021-04-29
Publicado: 2021-05-21

Logo Descargas   Número de descargas: 29235      Logo Visitas   Número de visitas: 5452      Citas   Citas: 0

Compártelo:


Objetivos: presentar nuestra experiencia en relación a la incidencia, pronóstico y tratamiento de pacientes COVID-19 hospitalizados con trombosis arterial periférica en un hospital terciario de Madrid. Materiales y métodos: se diseñó un estudio observacional de cohorte de pacientes COVID-19 confirmados (PCR-positiva) en el Hospital Universitario 12 de Octubre. Analizamos todas las trombosis arteriales periféricas sintomáticas diagnosticadas y tratadas durante los meses de marzo y abril de 2020, correspondientes a la primera ola de la pandemia. Debido a la ausencia de camas en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y reanimación posoperatoria, toda la cirugía electiva programada fue cancelada durante este periodo y solo se realizaron cirugías urgentes. Resultados: desde el 1 de marzo al 30 de abril ingresaron en nuestro hospital 2943 pacientes con COVID-19 y de estos 261 en la UCI. Durante este periodo se realizaron 154 operaciones urgentes a pacientes COVID-19 en nuestro hospital. Catorce pacientes COVID-19 fueron diagnosticados con trombosis arterial periférica sintomática. La edad promedio fue de 74 años (rango, 50-92) y estos eventos fueron más comunes en hombres que en mujeres (12:2). De estos 14 pacientes, solo siete fueron sometidos a cirugía vascular por isquemia aguda en las extremidades. Esto representó el 4,5 % de todas las operaciones urgentes realizadas en nuestro hospital. La mortalidad posoperatoria fue 4 de 7 pacientes por retrombosis a pesar de la anticoagulación. Entre los pacientes no operados, 2 presentaban trombo aórtico flotante y evolucionaron satisfactoriamente con anticoagulación, mientras que los otros 5 pacientes debido a las malas condiciones clínicas fueron manejados con medidas paliativas hasta su fallecimiento. Ningún parámetro analítico fue predictivo de trombosis arterial. No se registraron hemorragias en esta serie. Conclusiones: el trauma quirúrgico aumentó la vulnerabilidad de estos pacientes COVID-19, por lo que la cirugía debería evitarse siempre que sea posible. La tasa de mortalidad en cirugía vascular fue dramáticamente alta. La alta trombogenicidad de estos pacientes desalienta a someterlos a un bypass u otros procedimientos de revascularización. Todos los pacientes hospitalizados COVID-19 deben recibir profilaxis antitrombótica con heparina de bajo peso molecular (HBPM), y aquellos con alto riesgo deben estar completamente anticoagulados.

Palabras Clave: COVID-19. Complicaciones. Coagulopatía. Trombosis arterial periférica.



World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19) Pandemic. Available Online: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019. (ultimo acceso 25 Enero 2021).
Giannis D, Ziogas IA, Gianni P. Coagulation disorders in coronavirus infected patients: COVID-19, SARS-CoV-1, MERS-CoV and lessons from the past. J Clin Virol 2020;127:104362.
DOI: 10.1016/j.jcv.2020.104362
Mucha SR, Dugar S, McCrae K, Joseph D, Bartholomew J, Sacha GL, et al. Coagulopathy in COVID-19: Manifestations and management. Cleve Clin J Med 2020;87:461-468.
DOI: 10.3949/ccjm.87a.ccc024
Connors JM, Levy JH. COVID-19 and its implications for thrombosis and anticoagulation. Blood 2020;135:2033-2040.
DOI: 10.1182/blood.2020006000
Spiezia L, Boscolo A, Poletto F, Cerruti L, Tiberio I, Campello E, et al. COVID-19-Related Severe Hypercoagulability in Patients Admitted to Intensive Care Unit for Acute Respiratory Failure. Thromb Haemost 2020;120:998-1000.
DOI: 10.1055/s-0040-1714350
Tang N, Bai H, Chen X, Gong J, Li D, Sun Z. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. J Thromb Haemost 2020;18:1094-1099.
DOI: 10.1111/jth.14817
Iba T, Levy JH, Warkentin TE, Thachil J, van der Poll T, Levi M, et al. Diagnosis and management of sepsis-induced coagulopathy and disseminated intravascular coagulation. J Thromb Haemost 2019;17(11):1989-1994.
DOI: 10.1111/jth.14578
Hess DC, Eldahshan W, Rutkowski E. COVID-19-Related Stroke. Transl Stroke Res 2020;11:322-325.
DOI: 10.1007/s12975-020-00818-9
Harenberg J, Favaloro E. COVID-19: progression of disease and intravascular coagulation - present status and future perspectives. Clin Chem Lab Med 2020;58:1029-1036.
DOI: 10.1515/cclm-2020-0502
Shi C, Wang C, Wang H, Yang C, Cai F, Zeng F, et al. The Potential of Low Molecular Weight Heparin to Mitigate Cytokine Storm in Severe COVID-19 Patients: A Retrospective Cohort Study. Clin Transl Sci 2020;13:1087-1095.
DOI: 10.1111/cts.12880
Lindahl U, Li JP. Heparin - An old drug with multiple potential targets in Covid-19 therapy. J Thromb Haemost 2020;18:2422-2424.
DOI: 10.1111/jth.14898
Porfidia A, Pola R. Venous Thromboembolism and Heparin Use in COVID-19 Patients: Juggling between Pragmatic Choices, Suggestions of Medical Societies and the Lack of Guidelines. J Thromb Thrombolysis 2020;50:68-71.
DOI: 10.1007/s11239-020-02125-4
Middeldorp S, Coppens M, van Haaps TF, Foppen M, Vlaar AP, Müller MCA, et al. Incidence of venous thromboembolism in hospitalized patients with COVID-19. J Thromb Haemost 2020;18:1995-2002.
DOI: 10.1111/jth.14888
Klok FA, Kruip MJHA, van der Meer NJM, Arbous MS, Gommers DAMPJ, Kant KM, et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thromb Res 2020;191:145-147.
DOI: 10.1016/j.thromres.2020.04.013
Bikdeli B, Madhavan MV, Jimenez D, Chuich T, Dreyfus I, Driggin E, et al. COVID-19 and Thrombotic or Thromboembolic Disease: Implications for Prevention, Antithrombotic Therapy, and Follow-Up: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol 2020;75:2950-2973.
DOI: 10.1016/j.jacc.2020.04.031
Vivas D, Roldán V, Esteve-Pastor MA, Roldán I, Tello-Montoliu A, Ruiz-Nodar JM, et al. Recommendations on antithrombotic treatment during the COVID-19 pandemic. Position statement of the Working Group on Cardiovascular Thrombosis of the Spanish Society of Cardiology. Rev Esp Cardiol (Engl Ed) 2020;73:749-757.
DOI: 10.1016/j.recesp.2020.04.006
Lodigiani C, Iapichino G, Carenzo L, Cecconi M, Ferrazzi P, Sebastian T, et al. Venous and arterial thromboembolic complications in COVID-19 patients admitted to an academic hospital in Milan, Italy. Thromb Res 2020;191:9-14.
DOI: 10.1016/j.thromres.2020.04.024
Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med 2020;382:1708-1720.
DOI: 10.1056/NEJMoa2002032
Rodriguez-Morales AJ, Cardona-Ospina JA, Gutiérrez-Ocampo E, Villamizar-Peña R, Holguin-Rivera Y, Escalera-Antezana JP, et al. Clinical, laboratory and imaging features of COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Travel Med Infect Dis 2020;34:101623.
DOI: 10.1016/j.tmaid.2020.101623
Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet 2020;395:1054-1062.
DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3
Helms J, Tacquard C, Severac F, Leonard-Lorant I, Ohana M, Delabranche X, et al. High risk of thrombosis in patients with severe SARS-CoV-2 infection: a multicenter prospective cohort study. Intensive Care Med 2020;46:1089-1098.
DOI: 10.1007/s00134-020-06062-x
Saba L, Sverzellati N. Is COVID Evolution Due to Occurrence of Pulmonary Vascular Thrombosis? J Thorac Imaging 2020:10.1097/RTI.0000000000000530.
DOI: 10.1097/RTI.0000000000000530
Ruan Q, Yang K, Wang W, Jiang L, Song J. Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, China. Intensive Care Med 2020;46:846-848.
DOI: 10.1007/s00134-020-05991-x
Gomez-Arbelaez D, Ibarra-Sanchez G, Garcia-Gutierrez A, Comanges-Yeboles A, Ansuategui-Vicente M, Gonzalez-Fajardo JA. COVID-19-Related Aortic Thrombosis: A Report of Four Cases. Ann Vasc Surg 2020;67:10-13.
DOI: 10.1016/j.avsg.2020.05.031
Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, Haberecker M, Andermatt R, Zinkernagel AS, et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet 2020;395:1417-1418.
DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30937-5
Gonzalez-Fajardo JA, Ansuategui M, Romero C, Comanges A, Gómez-Arbeláez D, Ibarra G, et al. Mortality of COVID-19 patients with vascular thrombotic complications. Med Clin (Engl Ed) 2021;156:112-117.

Imagen Clínica del Mes: Pseudoaneurisma gigante en fístula arteriovenosa húmero-cefálica

Javier Fernández Lorenzo , Eduardo Fraga Muñoz , Daniel Cabreira Santos , José Manuel Encisa de Sá

Imagen Clínica del Mes: Manejo de pseudoaneurisma de arteria cervical transversa

Dorelly Tanayra Martinez del Carmen , Xavier Martí-Mestre , Elena Iborra Ortega , Ramon Vila Coll

Cartas al Director: Estudio nacional de cohortes COVID-VAS

Enrique M. San Norberto García , Joaquín de Haro Miralles

Editoriales: Trombosis venosa por falta “temporal” de movilidad. La COVID-19

Francisco S. Lozano Sánchez

Artículos Especiales: Manejo de la enfermedad tromboembólica venosa en la era COVID-19. Recomendaciones del capítulo español de Flebología y Linfología de la SEACV

Enrique M. San Norberto García , Noelia Alonso Gómez , Agustín Arroyo Bielsa , Joaquín de Haro Miralles , Manuel Frías Vargas , Antonio Romera Villegas , Teresa Solanich Valldaura , Xavier Martí-Mestre , Rodrigo Rial Horcajo

Notas Técnicas: Protección del equipo para la realización de ecografías en paciente con COVID-19

Teresa Lidia Reyero Postigo , Ana Begoña Arribas Díaz

Imagen Clínica del Mes: Complicaciones tardías de la disección aórtica tipo B tratada con TEVAR

Vicente Alejandro Huilca Sigüenza , Víctor Hugo Viteri Pérez , Julio César Muñoz Córdova , Reina Magdalena Huilca Sigüenza

Cartas al Director: Isquemia aguda de la extremidad superior en paciente con COVID-19

Vicente Alejandro Huilca Sigüenza , Víctor Hugo Viteri Pérez , Reina Magdalena Huilca Sigüenza

Revisiones: SARS-CoV-2 y enfermedad tromboembólica venosa. No todo es nuevo

Juan Francisco Benalcázar Freire , Sabina Salomé Tipantaxi Flores , Mishell Alexandra Benítez Guerrero

Casos Clínicos: Flegmasia cerúlea dolorosa y gangrena venosa asociada a infección por SARS-CoV-2: reporte de caso y revisión de la literatura

Donovan Fabián Ruiz Camacho , Diego Andrés Acuña Aguas , Diego Israel Ojeda Maldonado , Carolina Estefanía Herrera Lema

Editoriales: La clasificación VASCCON en tiempos de la COVID-19

Francisco S. Lozano Sánchez

Revisiones: Anomalías de vena cava inferior: revisión e implicaciones quirúrgicas

Belén Nigro , Javier Eduardo Ferrari Ayarragaray

Editoriales: Construir un plan vascular post-COVID-19

Francisco S. Lozano Sánchez , Jose A. Torres Hernández

Originales: Justificación y diseño del estudio multicéntrico prospectivo de cohortes para evaluar los resultados del cierre percutáneo en procedimientos de reparación aórtica endovascular. Registro SPAIN

Teresa Hernández Carbonell , Francisco Medina Maldonado , Amer Zanabili AL-Sibbai , Ignacio de Loyola Agúndez Gómez , Rafael Ros Vidal

Originales: Complicaciones postoperatorias de la estrategia CHIVA para el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica

Publicado: 2021-04-27 / http://dx.doi.org/

Originales: Reducción del tiempo quirúrgico y de las complicaciones en el tratamiento endovascular con láser

Publicado: 2021-04-27 / http://dx.doi.org/

Originales: El cirujano vascular y la cirugía mínimamente invasiva de la columna lumbar: complicaciones vasculares durante 9 a˜nos

Publicado: 2021-05-05 / http://dx.doi.org/

Originales: Anatomía angiográfica femoral y complicaciones derivadas del cateterismo cardiaco

Publicado: 2021-05-13 / http://dx.doi.org/

Cartas al Director: Complicaciones debidas al manejo conservador de la infección de injerto fémoro-femoral con exposición del mismo. A propósito de un caso

Publicado: 2021-05-18 / http://dx.doi.org/

Originales: Lesiones de arteria poplítea durante la cirugía ortopédica de rodilla

Publicado: 2021-05-19 / http://dx.doi.org/

Casos Clínicos: Trombólisis intraarterial en paciente COVID-19 con isquemia aguda en extremidad inferior

María Rubio Montaña , Cristina Bernal Bernal , María Victoria García-Prieto Bayarri , Vicente Gómez Tello , Gabriel España Caparrós

Casos Clínicos: Gangrena simétrica periférica en los pacientes con infección por SARS-CoV-2

Herminia Lozano Gómez , Marta Asín Corrochano , Raquel Bustamante Rodríguez

Cartas al Director: Participación en el estudio internacional de cohortes COVIDSurg

Emiliano Cano Trigueros , Leticia Hidalgo Lariz , Paloma Sanchis Pérez , Romina Díaz Serrano

Artículos Especiales: Encuesta sobre la anestesiología en cirugía vascular e impacto de la pandemia por la COVID-19

Lucía Gallego-Ligorit , Marc Giménez-Milà , Rosario Vicente Guillén , Purificación Matute Jiménez

Casos Clínicos: Trombosis aórtica aguda asociada a infección por COVID-19

Diego Ardiles López , Rocío Castro Venegas , Manuel Santander Hess , Sergio Collao Zlosilo , Martín Alanís Álvarez

Originales: Manejo del acceso vascular en tiempos de la COVID-19

María Soledad Manzano Grossi , Inés Aragoncillo Sauco , Azucena Ayala Strub , Elena Martín Morales , Marian Goicoechea Diezhandino , José Manuel Ligero Ramos

Originales: Impacto de la COVID-19 sobre los indicadores hospitalarios: análisis de los grupos relacionados por el diagnóstico en un servicio de cirugía vascular

Verónica Fernández Álvarez , Pablo del Canto Peruyera , Míriam Linares Sánchez , Íñigo Lozano Martínez-Luengas , Luis Javier Álvarez Fernández

Originales: Trombosis venosa profunda durante el periodo de vacunación frente al virus SARS-CoV-2

Laura Pastor Alconchel , Young Woon Ki , Laura Escolano González , Beatriz García Nieto , Noemí Hidalgo Iranzo , Ana Cristina Marzo Álvarez

Originales: Trombosis arterial aguda de miembros inferiores en pacientes infectados por la COVID-19: experiencia en un hospital nacional de Perú

Wildor Samir Cubas , Miguel Rojas-Huillca , Milagros Salazar-Cuizano

Casos Clínicos: Derrame pleural unilateral tras migración espontánea de "port a cath" al hemitórax izquierdo

Francisco García Rodríguez , Mancera Steiner Carlos , Elías Gallardo Navarro

Originales: Complicaciones del acceso vascular femoral en el implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI): revisión en un centro de alto nivel en España

Juan David Zafra Angulo , Nieves Aleicel Concepción Rodríguez , Jennifer Mondragón Zamora , Teresa Hernández Ruiz , Verónica Carolina Morillo Jiménez , Álvaro Fernández Heredero

Artículos más populares

Artículos Especiales: Manejo posoperatorio de cirugía de varices: recomendaciones conjuntas de Atención Primaria y del Capítulo Español de Flebología y Linfología

En las tres últimas décadas el campo de la cirugía...

Publicado: 2024-02-09

Originales: ¿Es necesaria la embolización prequirúrgica en tumores de cuerpo carotídeo? Una experiencia de 15 años

Introducción: los tumores del cuerpo carotídeo son...

Publicado: 2024-02-25

Editoriales: La paradoja de los anticoagulantes de acción directa en la enfermedad arterial periférica en España

Publicado: 2024-02-25

Una cookie o galleta informática es un pequeño archivo de información que se guarda en su navegador cada vez que visita nuestra página web. La utilidad de las cookies es guardar el historial de su actividad en nuestra página web, de manera que, cuando la visite nuevamente, ésta pueda identificarle y configurar el contenido de la misma en base a sus hábitos de navegación, identidad y preferencias. Las cookies pueden ser aceptadas, rechazadas, bloqueadas y borradas, según desee. Ello podrá hacerlo mediante las opciones disponibles en la presente ventana o a través de la configuración de su navegador, según el caso. En caso de que rechace las cookies no podremos asegurarle el correcto funcionamiento de las distintas funcionalidades de nuestra página web. Más información en el apartado “POLÍTICA DE COOKIES” de nuestra página web.