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Factores de riesgo cardiovascular en isquemia crónica de extremidades inferiores: importancia de la intervención del cirujano vascular
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Objetivos. Evaluamos la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) clásicos en pacientes con isquemia crónica de extremidades inferiores (IC-EEII) a su llegada a una Unidad de Cirugía Vascular. Analizamos su control y tratamiento basal y tras los primeros años de seguimiento. Material y métodos. Estudio retrospectivo. Incluimos pacientes con diagnóstico inicial de IC-EEII en 2005-2006. Registramos: FRCV y su tratamiento, parámetros analíticos, y eventos cardiovasculares y tratamiento de los FRCV tras 3-4 años de seguimiento. Análisis estadístico: t de Student, Chi cuadrado, prueba de McNemar. Resultados. La prevalencia de tabaquismo activo, hipertensión arterial, diabetes mellitus y dislipidemia referida por los pacientes era de 45 % (n = 91), 59,4 % (n = 120), 35,6 % (n = 72) y 35,6 % (n = 72), respectivamente. Diagnosticamos tres hipertensiones, una diabetes y 72 hipercolesterolemias adicionales en nuestro estudio basal. Registramos un mal control glucémico (HbA1c ≥ 7 %) en el 60 % de los diabéticos. Inicialmente sólo el 42,6 % (n = 86) de los pacientes recibía tratamiento antiagregante o anticoagulante, el 33,7 % (n = 68) estatinas, y el 85 % (n = 102) de los hipertensos, fármacos hipotensores. Tras 28,6 ± 11,9 (1-50,3) meses, se consigue reducir el tabaquismo activo a un 30,8 % (n = 62) (p < 0,0001) y aumentar la antiagregación o anticoagulación hasta el 96 % (n = 194) (p < 0,0001), las estatinas al 60,9 % (n = 123) (p < 0,0001) y los hipotensores al 100 % (n = 123) (p < 0,0001). Durante este tiempo, 19 (9,4 %) pacientes han sufrido eventos coronarios y 13 (6,4 %), cerebrovasculares. Conclusiones. La prevalencia de FRCV en pacientes con IC-EEII es elevada, frecuentemente infradiagnosticada, y su tratamiento basal es defi ciente. Conseguimos un manejo satisfactorio, aunque no óptimo, de los FRCV en los primeros años de seguimiento, resultando fundamental el papel del cirujano vascular en el tratamiento y la profi laxis secundaria de estos pacientes.
Palabras Clave: Antiagregantes. Arteriosclerosis. Enfermedad arterial periférica. Estatinas. Factores de riesgo cardiovascular. Profilaxis secundaria.
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