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Enfermedad arterial oclusiva crónica amenazante de la extremidad: experiencia en el salvamento
Alexandra Hurtado Ortiz, Mónica Patricia Álvarez Vergara, Edgar Fabián Manrique-Hernández, Diana Paola-Suárez, Maricel Licht-Ardila, Anderson Bermon, Camilo Espinel Ortiz
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Introducción: en la enfermedad arterial oclusiva crónica que amenaza una extremidad la intervención de salvamento se muestra como un factor crucial para reducir el nivel de amputación y de discapacidad, así como los costes asociados con esta enfermedad. Objetivo: evaluar los resultados para la salud en pacientes sometidos a un salvamento de la extremidad inferior con enfermedad arterial oclusiva crónica. Metodología: estudio de cohorte ambispectiva en pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de enfermedad arterial oclusiva de estadio IV según la clasificación de Fontaine entre 2022 y 2023. Se recolectaron variables sociodemográficas, clínicas, costes y calidad de vida (EQ-5D-3L). Se usaron las pruebas de χ2, el test exacto de Fisher, la t de Student y la U de Mann-Whitney. Resultados: los resultados revelaron la inclusión de un total de 160 pacientes, de los que el 52,5 % se sometió al salvamento de una extremidad. La mortalidad en el hospital en el grupo de salvamento fue del 2 % (IC 95 %, 0,5-9,1) y del 14 % (IC 95 %, 8,1-24,4) en el grupo sin salvamento (p = 0,005). Además, todos los pacientes sin salvamento terminaron con amputaciones mayores intrahospitalarias, mientras que en el grupo de salvamento solo el 31 % (IC 95 %, 30,4-51,4) requirió amputaciones menores, que son rehabilitables (p < 0,001). En cuanto a los costes de atención, se observó un valor promedio mayor en el grupo de salvamento (5312 dólares americanos) en comparación con el grupo sin salvamento (3645 dólares americanos) (p = 0,0219). Respecto a la calidad de vida de los pacientes con salvamento, un 27,6 % (IC 95 %, 17,4-40,6) afirmó estar sin problemas en la variable movilidad y un 70,7 % (IC 95 %, 57,5-81,1) en la de cuidado personal, con un valor p = 0,003 y p = 0,007, respectivamente. Conclusión: estos hallazgos sugieren que el salvamento de extremidad puede ser efectivo para reducir la necesidad de amputación mayor y mejorar la calidad de vida de los pacientes con diagnóstico de isquemia crítica de extremidades.
Palabras Clave: Salvamento de extremidad. Enfermedad arterial oclusiva crónica. Mortalidad. Calidad de vida. Coste de enfermedad.
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