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Posicionamiento del Comité Español Interdisciplinario de Prevención Cardiovascular y la Sociedad Espa˜nola de Cardiología en el tratamiento de las dislipemias. Divergencia entre las guías europea y estadounidense
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La publicación en Estados Unidos de la guía de 2013 de American College of Cardiology/ American Heart Association para el tratamiento del colesterol elevado ha tenido gran impacto por el cambio de paradigma que supone. El Comité spa˜nol Interdisciplinario de Prevención Cardiovascular y la Sociedad Espa˜nola de Cardiología han revisado esa guía, n comparación con la vigente guía europea de prevención cardiovascular y de dislipemias. El aspecto más destacable de la guía estadounidense es el abandono de los objetivos de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad, de modo que proponen el tratamiento con estatinas en cuatro grupos de riesgo aumentado. En pacientes con enfermedad cardiovascular establecida, ambas guías conducen a una estrategia terapéutica similar (estatinas potentes, dosis altas). Sin embargo, en prevención primaria, la aplicación de la guía estadounidense supondría tratar con estatinas a un número de personas excesivo, particularmente de edades avanzadas. Abandonar la estrategia según objetivos de colesterol, fuertemente arraigada en la comunidad científica, podría tener un impacto negativo en la práctica clínica y crear cierta confusión e inseguridad entre los profesionales y quizá menos seguimiento y adherencia de los pacientes. Por todo ello, el presente documento reafirma las recomendaciones de la guía europea. Ambas guías tienen aspectos positivos pero, en general y mientras no se resuelvan las dudas planteadas, la guía europea, además de utilizar tablas basadas en la población autóctona, ofrece mensajes más apropiados para el entorno espa˜nol y previene del posible riesgo de sobretratamiento con estatinas en prevención primaria.
Palabras Clave: Prevención cardiovascular. Guías clínicas. Dislipemias.
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