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Rápida cicatrización de la úlcera venosa con técnica TAPIRS (ecoesclerosis del eje axial, perforantes y terminal insuficientes) más vendaje multicapa. Ensayo clínico
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Introducción: Las úlceras venosas (UV) son las úlceras más frecuentes de las extremidades, y generan morbilidad importante y altos costos para los sistemas de salud. Las técnicas quirúrgicas usadas para el control de la hipertensión venosa han venido siendo remplazadas con mayor frecuencia por procedimientos mínimamente invasivos como la escleroespuma. Objetivo: Determinar el tiempo de cicatrización de la UV con un protocolo de manejo que incluyó la oclusión venosa endoluminal con escleroespuma ecoguiada del eje axial, perforantes y terminal insuficientes (técnica TAPIRS) más curaciones con vendaje multicapas (VM) hasta la cicatrización de la herida. Material y métodos: Ensayo clínico prospectivo no controlado (cuasiexperimental) en pacientes con UV (CEAP C6) realizado en la consulta externa de cirugía vascular, durante 2013-2014. Se incluye a 17 pacientes mayores de 18 a˜nos, portadores de una UV con eje axial insuficiente, e índice tobillo-brazo mayor a 0,8. Se analizaron en total 17 extremidades. Se realizó inyección de escleroespuma (técnica de Tessari) usando polidocanol al 3% en el sistema venoso superficial con oclusión del eje venoso axial, perforantes y terminal asociados al lecho de la úlcera, guiada por ecodoppler junto con aplicación de VM y curación según las condiciones de la herida. Se realizaron controles clínicos y fotográficos en cada curación, aplicación de VM hasta el cierre de la UV y controles ecográficos a la 4 y 12 semanas. Resultados: El promedio de edad fue de 56,4 a˜nos, la duración de la úlcera activa previamente al tratamiento fue de 2,96 a˜nos, todas las UV cicatrizaron antes de las 7 semanas, con una tasa de cierre de 3,92 cm2/semana y el tiempo de cierre de la úlcera fue de 3,92 semanas (24 días). Conclusión: La oclusión endoluminal venosa usando la técnica TAPIRS (cierre de los ejes axiales, perforantes y terminales insuficientes con escleroespuma ecoguiada) junto a la aplicación de VM es una técnica que favorece la rápida cicatrización de las UV.
Palabras Clave: Úlcera venosa. Espuma. Escleroterapia.
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