Originales

Efecto del bosentan en pacientes con úlceras digitales de etiología isquémica

Introducción. La isquemia tisular es el resultado final de un proceso en el que interviene un gran número de moléculas que median la interacción endotelio-músculo liso vascular, entre las que se encuentra la endotelina-1 (ET-1), que es una molécula sintetizada por el endotelio vascular y que induce vasoconstricción, es proinflamatoria y tiene acción mitógena. Objetivo. Evaluar el resultado del bosentan, un antagonista dual de receptores de endotelina, en el tratamiento de las úlceras digitales de et iología isquémica. Pacientes y método. Han sido tratados con bosentan 18 pacientes con úlceras digitales secundarias a esclerodermia o por otra causa (indicación fuera de guía), con afectación importante de vasos distales e irrevascularizables. Resultados. La etiología ha sido arteriosclerosis en 11 pacientes, enfermedad de Buerguer en 5, ateroembolismo en 1 y esclerodermia en 1 paciente. El tiempo mediano de tratamiento ha sido 90 días. Tres (16,7 %) pacientes precisaron de amputación menor, y un caso, de amputación infracondílea (5,5 %). No se produjo elevación de transaminasas en ninguno de los casos. En 16 pacientes (88,9 %) mejoró el dolor y en 11 (61,1 %) se redujo el tamaño de las lesiones. Conclusiones. En este estudio se presenta por primera vez que el tratamiento con bosentan puede ser útil en pacientes irrevascularizables, mejorando el dolor y el tamaño de las lesiones, con una baja incidencia de amputaciones mayores a corto plazo.

Palabras Clave: Bosentan. Endotelina. Esclerodermia. Irrevascularizable. Úlceras isquémicas.

   Descargar PDF   

Artículos más populares